腰部肌肉拉伤

腰部肌肉拉伤（strain of lumbar muscles）是指腰部肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的肌肉拉伤。长时间的弓背坐姿、弯腰频繁，尤其是弯腰提重物，容易导致腰部软组织过度疲劳，肌肉过度牵拉而损伤。经过规范治疗，一般预后较好。

腰部肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉易引起肌肉拉伤，长时间的弓背坐姿、弯腰频繁，尤其是弯腰提重物，容易导致腰部软组织过度疲劳、肌肉过度牵拉而损伤，受伤肌肉主要是骶棘肌。

凡腰部用力的项目均可致伤。其发生与技术不正确、动作不协调、准备活动未做开、肌力不支和全身疲劳等有关。如体操的“后手翻”、“后空翻”，排球的扣球，跳水的向后急剧背伸动作，举重提拉杠铃时腰未“锁住”（背伸肌紧张不够），投挥的侧弯用力，乒乓球的侧向扣杀等。

腰部肌肉拉伤的症状主要为突然的腰部疼痛且活动受限，部分患者会出现反应性头痛、头晕、恶心、呕吐等。此外，严重者会出现皮下淤血和明显压痛。

1、腰部疼痛

伤时腰痛，有时似扯断一样，活动腰部时疼痛加剧。

2、活动受限

疼痛严重者不能继续做动作，重则行走困难，有的当即倒地。有的卧床不起，咳嗽则痛，不能翻身。

3、腰部按压痛

用手按压可出现明显压痛，疼痛加重。

可并发腰椎间盘突出症、腰椎狭窄、积累性损伤等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怎么受伤的？没热身吗？

2、受伤时腰部是什么动作？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您平时身体怎么样？

7、您是从事什么工作的？对腰部要求高吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？以后还能运动吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腰部疼痛、活动受限等症状时，应及时就诊。医生对腰痛患者会进行详细的问诊和体格检查，判断有无压痛、活动度受限、皮肤感觉变化、反射异常等。必要时会借助超声检查、MRI等排除一些器质性结构改变。

医生会在患者腰背部进行按压、叩击，寻找压痛点，局部明显压痛，重者有肿块，还可能让患者配合做一些动作测试有无活动受限、皮肤感觉异常等。

1、超声

是肌肉拉伤发生时的首要检查，医生可通过超声明确患者患处有无水肿、肌肉纤维中断的迹象，从而对肌肉病变进行分期，评估病情和并发症。

2、MRI

一般只在发生深部肌肉损伤时应用。对于专业运动员来说，当临床症状和超声检查结果不一致时，磁共振检查可证实或者排除轻微结构损伤，对患者预后的判断也有一定帮助。

医生将结合患者病史、症状、体格检查及影像学检查等进行综合判断。该过程中，医生会通过系列检查排除腰椎间盘突出等。

1、强直性脊柱炎

腰痛主要表现为休息痛，腰椎活动度明显受限，脊柱可有叩击痛。HLA-B27多为阳性。X线检查可见腰椎椎体边缘增生骨赘和周围韧带钙化。

2、陈旧性腰椎骨折

有外伤史，表现为不同程度的腰部功能障碍。X线检查可发现椎体压缩或附件骨折。

3、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症亦有腰部疼痛，但有固定的棘间及椎旁压痛点，疼痛向臀部及下肢放射，腰后伸时按压压痛点则疼痛加重。可有持续或间歇性加重之单侧或双侧坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏等而诱发，直腿抬高或加强实验阳性，腰椎表现为侧弯、平直或后凸畸形，活动受限。X线检查显示腰椎侧弯、平直、椎间隙不等或狭窄。

腰部肌肉拉伤主要采取综合性的保守治疗方案，如休息、药物治疗、腰背肌的肌肉训练及物理治疗等。对于肌肉完全撕裂的患者，可以考虑手术修复。

急性期时应冰疗、制动。制动对于肌肉损伤的恢复来说是不可缺少的，主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。

非甾体类抗炎药可用于缓解患者疼痛，并提高活动能力，常用药物有萘普生或布洛芬，但患者使用相关药物前应征求医生意见。

萘普生、布洛芬

对于肌肉拉伤严重，发生撕裂甚至断裂，且患者因各种原因对腰部功能性要求较高者，有时需行手术方式修复。

常用的物理疗法主要为热疗，热疗可解除痉挛，促进血液循环。常用的有热水袋、热敷、电热和红外线。也可用蜡疗、超短波、氮氖激光等疗法。

运动疗法是国内外普遍认为治疗肌肉损伤慢性期的安全、有效的方法。适当的伸展练习、稳定性练习和力量练习相结合可以在短期内达到较好的治疗效果。患者在恢复期，应在专业人士指导下进行适当的康复锻炼，如腹肌锻炼、交叉扭腰、腰背肌锻炼等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

及早诊断和治疗，改善不良的生活、工作习惯等，通常预后良好。

若未能及时治疗，或病情控制不佳，容易导致病情反复或加重，影响腰部活动，进而影响工作和日常生活。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进功能恢复。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在慢性期身体情况允许的情况下适当运动，增强肌肉力量，不要选择过于剧烈的运动，需在医生指导下进行功能锻炼。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，可在家属帮助下进行擦浴。

5、家属可帮助患者翻身、按摩肢体，防止出现静脉血栓和褥疮。

6、患者运动前须充分热身，避免再次受伤。

7、患者应学习正确的姿势。

8、患者可在家中对患处进行热敷，热敷物不要过烫，避免烫伤。

9、患者应注意保暖，防止感冒，咳嗽时会加重患者疼痛。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃一些虾皮、泥鳅等含钙和磷的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、学习正确的姿势。

2、注意日常保护，运动前佩戴护具，充分热身。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。