小儿屏气发作

小儿屏气发作是指易激惹的婴幼儿在轻微损伤、愤怒、恐惧时，突然发生的呼吸运动暂停，是儿童神经症表现之一。患者在哭闹后出现呼吸暂停、短缺氧、发绀、意识丧失、全身抽搐等表现。通常患者神经系统检查和脑电图正常。预后良好，多在4-5岁前消失。

本病病因尚未完全明确，可能与情绪及心理因素有关。屏气发作还可能与机体缺铁有关，部分患儿同时有缺铁性贫血，贫血被纠正后，屏气综合征会改善或消失。

由于物理因素（如疼痛）或情绪刺激后（如恐惧、发怒、痛哭等）剧烈哭闹，出现屏气，导致过度换气，体内二氧化碳过多地从呼吸道排出，使动脉二氧化碳分压降低、动脉PH值上升，出现呼吸性碱中毒，引起脑缺氧和高碳酸血症，脑血管收缩和继发性的呼吸道痉挛，因此心搏减慢，回心血流量减少，继而导致昏厥及抽搐等症状发生。

1、物理因素

如打针、跌倒、碰撞等疼痛。

2、情绪因素

如恐惧、发怒、痛哭、受到挫折。

本病患者主要表现为在损伤、愤怒、恐惧时突然发生呼吸运动暂停，有发绀、意识丧失甚至全身抽搐等表现，一段时间后恢复正常，可反复发作。

患者典型表现为受到物理因素（如疼痛）或情绪刺激后（如痛苦、恐惧、发怒或受到挫折）即高声哭叫，过度换气，接着就屏气、呼吸暂停、口唇发紫、四肢强直，严重者脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、倒地、四肢肌肉的阵挛性抽动。持续0.5-1分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇返红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。

患儿症状重时，可出现严重窒息，可并发缺血性脑病和缺氧性脑病。

1、情况危急、症状严重者，应去急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若有服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家属需陪同患儿就医。

1、患儿出现这种情况多久了？

2、患儿的发作频次是多少？

3、患儿发作时的具体情况如何？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、患儿患有缺铁性贫血吗？

6、患儿最近的生活状况怎么样？

7、患儿是足月儿吗？出生时是顺产吗？

8、患儿的父母、兄弟姐妹或家族中有其他人出现过类似的情况吗？

1、孩子的情况严重吗？能治好吗？

2、孩子为什么会出现这种情况？

3、孩子需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、孩子需要做什么检查？

7、孩子发作时我应该如何处理？

8、回家后该怎么护理孩子？

9、需要复查吗？多久一次？

10、疾病会遗传给下一代吗？

患儿出现呼吸暂停、发绀、意识丧失、全身抽搐等症状时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史，之后可能建议做血常规、血气分析、脑电图等检查，为明确诊断提供依据及评估疾病严重程度。

1、血常规

表现为平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度低于正常值，常提示为缺铁性贫血。

2、血气分析

可帮助医生判断患者有无因屏气而出现的缺氧情况。

医生可能建议患者进行脑电图检查，显示患者脑电图无异常改变。

医生会询问患者症状发生的情况，询问患者有无其他精神疾病史，一般结合详细的病史、典型的临床表现及血常规、血气分析、脑电图检查可作出诊断，同时本病还需要与癫痫、直立性晕厥、窒息等相鉴别。

1、癫痫

癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变，但肌张力和身体姿势的改变在前，皮肤颜色改变在后。根据脑电图异常的特征可鉴别。

2、直立性晕厥

为自发性的，发作时无啼哭，常在体位或环境突然发生改变，如突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而发生。其发作往往很突然，并伴有肌张力的丧失。根据症状出现的诱因、临床表现进行鉴别。

3、窒息

中枢性窒息表现为当胸壁运动或用力呼吸时，无呼吸性的通气。其发作常常是无任何诱因、突然性的。正常婴儿或脑干有病变的患儿均可发生。窒息可发生在清醒和睡眠中，但小儿屏气发作常有明显诱因，发生于清醒时。

本病治疗目的是及时中止发作，使患儿尽快苏醒，减少缺氧对大脑的损害。发作时一般不需要用药，应立即将患儿平放床上，减少或避免一切不良刺激。频繁发作的患儿也可选用药物治疗。

1、发作时将患儿平放在床上，清除口腔和气道内的异物，保持呼吸道通畅，并保持安静，减少或避免一切不良刺激。

2、注意患儿安全，避免头部损伤和异物吸入。

3、可根据患者情况适当补充铁剂，请在医生的指导下补充。

通常不需要药物治疗，但如果患儿频繁发作，也可使用一些药物争取降低发作次数，比如苯巴比妥、阿托品等药物。

暂无特效药物。

本病一般无需手术治疗。

1、家长要合理安排孩子的生活环境，消除精神紧张和环境冲突因素，避免意外的刺激发生。

2、加强家庭教养，家庭成员平时对孩子既要和蔼可亲，使他感到家庭的温暖，又要耐心教育，使他自觉地严格要求自己。提出过分严格的要求容易造成屏气发作频发，对健康不利。遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者无需治疗，4-5岁后会自然停止发作。同时患有缺铁性贫血的患儿纠正贫血后，屏气发作会改善或消失。本病若反复发作，经过积极的治疗后症状也可得到缓解。

本病发作会影响患者正常生活，容易发生意外损伤。若反复发作，也可能对患儿产生心理上的影响。

多数患儿4-5岁可自然停止发作。

经过及时有效的治疗后，通常患者预后良好，部分患者无需治疗可自行缓解。

患儿日常生活中应注意减少或避免一切不良刺激，遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子长时间、剧烈哭闹。

1、心理状态

患有本病的婴幼儿性格多暴躁、任性、好发脾气。

2、心理护理

对患儿应正确的加强家庭教养，家庭成员平时对孩子既要和蔼可亲，使他感到家庭的温暖，又要耐心教育，使他自觉地严格要求自己。遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子哭闹。

1、保持环境安静，保证患儿有充足的睡眠。

2、减少或避免一切不良刺激。

3、遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。

4、患儿如哭泣，应尽快让其停止，避免哭泣时间过长。

正确喂养及科学合理的饮食有利于患儿的生长发育，同时还能起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复，改善患儿的生活质量的作用。

1、若同时患有缺铁性贫血，可多补充动物肝脏、瘦肉、菠菜、鱼肉等含铁量丰富并且容易吸收的食物。

2、多吃富含维生素C的食物，比如橙子、苹果等，可以增加食欲和促进铁的吸收。

3、多补充优质蛋白，比如瘦肉、排骨、鸡蛋、鱼肉等。

1、避免暴饮暴食，不经常在外就餐。

2、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

本病不能预防，但可以通过控制诱发因素来降低发病风险。

1、患儿有缺铁性贫血时及时治疗。

2、尽可能给予孩子较为良好的生活环境和氛围。