小儿霉甘蔗中毒

小儿霉甘蔗中毒是儿童进食发霉甘蔗后发生的中毒疾病。主要的病原体为节菱孢霉菌，其产生的毒素可引起广泛神经中枢损伤，可导致患儿出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、眩晕、阵发性痉挛、意识障碍等症状。本病可通过催吐、洗胃、补液、药物治疗等方式进行治疗。

儿童在进食发霉甘蔗后发病。检出病原主要为节菱孢霉菌，其所产生的毒素为3-硝基丙酸（3-NPA），为一种神经毒素。进入人体后迅速吸收，短时间内引起广泛神经中枢损伤，干扰细胞内酶的代谢，增加毛细血管通透性，从而引起脑水肿。

小儿霉甘蔗中毒潜伏期多在15分钟-8小时，亦可长达48小时。患儿常表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛及腹泻，部分患儿有眩晕、阵发性痉挛、意识障碍等神经系统症状。

1、轻度中毒

主要为胃肠道功能紊乱表现，有恶心、呕吐、腹痛，偶有腹泻，亦可同时有头痛、头晕、视物模糊等，一般很快缓解。

2、中度中毒

除胃肠道症状加剧外，还可有阵发性、强直性抽搐，意识不清，运动性失语，眼球震颤、双眼向上凝视、幻视、瞳孔增大/缩小，腱反射亢进等。

3、重度中毒

除症状和体征加重外，主要表现为深度昏迷和癫痫持续状态，可发热，病程中常发生血尿、柏油样大便及肺水肿，常因呼吸衰竭致死。生存患儿多留有严重神经系统后遗症。

脑水肿严重时可继发脑疝、脑实质缺血坏死等。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情稳定者，可前往儿科、消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现症状的？都有哪些症状？

2、平均每天大便几次？

3、大便是什么样子的？便中带血吗？

4、除了腹泻外，还有其他不适吗？有伴随发热、意识不清等情况吗？

5、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、以前有没有出现过类似的症状？

7、患有胃肠道方面的疾病吗？

8、有对什么过敏吗？

9、有在服用什么药物吗？

10、腹泻前有吃生冷、不干净的食物吗？

1、孩子为什么会出现腹泻等症状？

2、情况严重吗？需要治疗吗？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？

7、还有其他疾病，这会影响治疗吗？

8、回家后该怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

当患儿在进食发霉甘蔗后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，应及时就医。医生会通过血生化、电解质检查、脑电图、CT等了解患儿病情，为诊断和治疗提供依据。

医生可能建议患儿进行血生化、电解质检查等了解患儿情况，判断病情的严重程度。

中-重型患儿头颅CT可见双侧苍白球、壳核、尾状核、豆状核等部位低密度区，间以片状出血，后期可见弥漫性脑萎缩。

医生还可能建议患儿进行脑电图检查。脑电图能将脑多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象进行总和，医生可根据脑电图的异常改变了解患儿可能存在的病变，患儿可有广泛脑电图异常。

医生会询问患儿症状发生的时间以及食用甘蔗的情况，了解患儿症状有无加重的情况，结合患儿的临床表现以及血生化、电解质检查、脑电图、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

小儿霉甘蔗中毒应尽快催吐、洗胃，排除毒物，然后根据患儿病情进行补液、营养支持等，维持水、电解质和酸碱平衡，并针对患儿症状进行相应的对症治疗。

尽快催吐、洗胃，可用清水、生理盐水、适当浓度高锰酸钾溶液、活性炭等，可用硫酸镁导泻，必要时也可洗肠。

1、根据患儿病情进行补液，纠正脱水、酸中毒，治疗休克。

2、有白细胞、血小板严重减少时，应补充相应血液制品。

3、加强营养支持。

1、出现躁狂、惊厥等表现的患儿，可使用脱水剂（如甘露醇）、镇静药物（地西泮、苯巴比妥等）。

2、可适当给予维生素C、B族维生素等。

3、颅内高压患儿也可用甘露醇等脱水剂进行治疗。

4、如有必要也可选择肾上腺皮质激素进行治疗，如氢化可的松等。

甘露醇、地西泮、苯巴比妥、维生素C、氢化可的松。

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后与患儿的病情、治疗时机有关，部分患儿经积极地治疗症状能得到缓解，基本恢复正常生活，部分患儿治疗后可能留有神经系统后遗症。

本病会导致患儿出现消化道及神经系统症状，影响患儿正常生活，如不及时治疗还可能引起脑实质坏死、脑疝等。

经过及时有效的治疗，部分患儿的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活，部分患儿可能会留有后遗症。

可留有语言、意识及运动障碍等后遗症。

小儿霉甘蔗中毒患者需要注意休息，务必遵医嘱用药；同时应适当多饮水，并注意补充营养、增强体质，促进疾病康复。

一定要遵医嘱用药，不要随意服用其他药物，以免引发不良反应。

1、保持周围环境清洁、干净。

2、患者需要多休息，保证充足的睡眠，帮助体力恢复。

3、寒战者注意添加衣被，发热出汗者及时擦洗更换衣物，保持皮肤清洁干燥，避免着凉。

当患者的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状加重，或出现意识模糊、语言和行为举止异常、浑身肌肉抽搐、昏迷不醒等情况时及时就医。

小儿霉甘蔗中毒患者饮食宜清淡，适当使用粥、面汤等主食，减轻肠胃负担，同时注意膳食均衡，避免食用辛辣刺激性饮食。

1、可适当多饮水，避免脱水。

2、每天确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等。

3、患者可视情况适当食用高营养食物以促进康复。

1、避免食用过于油腻的食物，如炸鸡、火锅等。

2、避免食用生冷食物，给尚未完全恢复的胃肠道造成刺激。

3、避免尼古丁、酒精等产生的刺激。

本病可通过避免吃发霉的甘蔗预防。