颈椎半脱位

颈椎半脱位（cervical spine subluxation）是颈椎椎体间小关节轻度移位，而导致的一种颈椎不稳定性损伤。临床症状通常较轻，患者可出现颈部疼痛、酸胀、乏力、活动受限等表现。治疗以颌枕带牵引复位和石膏固定为主。

颈椎关节突呈20°-45°斜面前后排列，颈椎之间易于滑动。当遭受直接暴力或挥鞭样损伤时，即可发生椎节间超范围的滑动。由于第4-6颈椎活动度相对较大，故半脱位多见于4-5颈椎或5-6颈椎之间。

1、直接暴力

高空坠落或采矿、建筑等作业中，重物砸伤脊柱等直接暴力，也可能导致颈椎半脱位。

2、挥鞭样损伤

高速行驶的汽车紧急刹车或汽车与前面的物体相撞时，由于惯性和前冲力使乘客头部向前急冲，颈椎向前屈曲，然后又弹回原位，犹如挥舞鞭子一样，故称"挥鞭损伤”。因暴力较小，一般不发生骨折，仅受伤之处上椎体的下关节突轻度移位，棘突间隙增宽。

颈椎半脱位通常症状较轻，主要表现为颈部疼痛、酸胀、乏力，头颈部活动受限等。神经症状较为少见，即使发生通常也不严重，偶见上肢或手指麻木。

1、疼痛

颈部疼痛、酸胀、乏力，转动颈部时，疼痛加重。

2、压痛

损伤节段的棘突和棘间隙肿胀并有压痛，脊柱两侧也可有触压痛。

3、功能受限

头颈屈伸和旋转功能受限，头略向前倾。

4、神经刺激症状

比较少见，即使发生也多不严重，偶见上肢或手指麻木或有异常感觉。

颈椎半脱位可造成颈椎不稳，加重局部退行性变，并发颈椎病、骨质增生等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近受过外伤吗？

6、怎么受的伤呢？

7、受伤时颈部保持什么动作呢？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现颈部疼痛、酸胀、乏力、活动受限等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线、CT、MRI等检查。

检查可发现颈部僵硬、活动受限，头多向前倾；受损平面棘突部有压痛，两侧颈肌略痉挛。

1、X线检查

X线片可能无异常，如果小关节仍处在半脱位状态，侧位片可见颈椎生理前凸消失，上位椎体的下关节突轻度向前移位，受累椎间关节面的排列失去正常平行关系。若未发现病变，不加重损伤的情况下，可摄颈部伸、屈动态X线侧位片。

2、CT

可弥补X线检查之不足，发现椎体的细小病变，有助于临床诊断。

3、MRI

MRI能清晰显示脊椎、椎间盘、黄韧带、椎管内出血及脊髓的改变。有助于评估病情，并进行鉴别诊断。

颈椎半脱位通常症状较轻，而且半脱位的椎体常可自行复位，因而容易误诊。医生在诊断时，应详细询问患者的病史，尤其是颈部外伤史。再结合症状、体格检查及影像学检查结果，通常可以进行诊断。

颈椎半脱位的治疗多采用非手术疗法，主要为颌枕带牵引复位、石膏固定等。经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。待疾病康复后，可遵医嘱逐步进行康复锻炼。

急性损伤发生时，搬运必须特别谨慎，不要单人搬动患者，也不能使患者颈部晃动。最好用担架、木板或门板运送，三人位于病人一侧，同时将其水平抬起，放在木板上，尽快送到专科医院。搬运过程中一定要保持患者的头颈部和躯干的伸直，以免加重损伤。

患者康复后，尽量保持头部处于正常位置，不做头颈部剧烈运动。在半年至1年后，开始练习颈仰俯、侧屈、旋转等动作，先轻微活动，然后逐渐增大活动范围。

本病一般无需药物治疗。

暂无特效药。

经保守治疗7-8周颈部症状仍不缓解，颈部疼痛伴有神经根刺激症状，或颈椎前后软组织韧带撕裂造成颈椎迟发不稳定者，可考虑手术治疗。常用的术式包括颈椎植骨融合术、椎间盘摘除术、颈椎前路减压融合术等，需根据患者的病变特点，进行相应选择。

1、牵引

通常采用颌枕带牵引即可复位，不必使用颅骨牵引。牵引时头颈取中立位，持续牵引，直至拍片证实复位。

2、固定

由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏或颈椎支具固定3-4个月左右。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

颈椎半脱位者经过积极治疗，通常预后较好；若未能及时接受治疗，可能会发展为颈椎病等。

颈椎半脱位可造成颈椎不稳，加重局部退行性变，还可能并发颈椎病，影响患者的日常生活。

由于颈部肌肉的反射性收缩和韧带的弹性作用，半脱位的椎体常自行复位，X线片很难发现病理变化。

多数患者经过及时治疗，可达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者需要保持颈部制动，避免活动加重病情。

4、注意个人及周围环境卫生，患者可在家属的帮助下进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、建议家属为患者准备合适的枕头等寝具，最好睡硬板床，可垫软垫。

7、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后3-6个月间定期复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

7、患者可适量多吃鸭肝、葵花籽仁、白果、黑豆等。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油腻食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、遵守交通规则，避免外伤。

2、注意日常保护，特别是危险工作者们，可佩戴头盔护具。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。