颈椎小关节脱位

颈椎小关节脱位（cervical facet joint dislocation）是一种常见的由屈曲、牵张和旋转暴力引起的脊柱创伤，通常会导致三柱结构的破坏，也常伴有小关节突绞锁、椎间盘破坏和/或脊椎骨折。

根据脱位的类型可分为颈椎小关节单侧脱位和颈椎小关节双侧脱位，临床上以双侧脱位较为多见。

本病主要由外伤引起，常见的致伤原因包括交通意外事故、暴力击打颈部、坠落等。此外，长期伏案工作也有可能造成颈椎及周围软组织劳损，降低了颈椎的稳定性，增加发病的风险。

颈椎小关节脱位的典型症状为颈部剧痛、被迫体位、颈肌痉挛等。部分患者还可出现头晕、耳鸣、视物模糊、上肢发麻、肌力减退、大小便失禁等表现。

1、颈部剧痛

由于关节处于脱位状态，局部拉应力及张应力骤升，患者可出现难以忍受的疼痛。单侧小关节脱位者患侧疼痛较重，另一侧也可因关节咬合变异而有疼痛症状。

2、被迫体位

由于小关节交锁，患者自感头颈被“折断”而呈被迫前屈位，需双手托头，并有弹力性固定征。一侧交锁者，则头颈转向对侧，伴前屈状体位。

3、颈肌痉挛

多较明显，除因关节脱位所致外，与其本身在外伤时，肌纤维同时遭受撕裂也有直接关系。单侧者多为患侧颈旁肌痉挛。

1、影响到椎动脉血运时可伴发头晕、耳鸣、视物模糊等症状。

2、合并脊髓或神经根损伤者，可出现上肢发麻、肌力减退、大小便失禁等。

病情严重者，可出现截瘫。但病变累及呼吸中枢时，还可出现呼吸困难。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您受外伤了吗？怎么受的伤？

2、受伤时颈部是什么动作？

3、受伤多长时间了？

4、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您从事什么工作？长时间伏案工作吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现颈部剧痛、被迫体位、颈肌痉挛等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，然后可能建议其做X线、CT、MRI检查。

医生会观察患者有无颈部肿胀、皮下出血及被迫体位，观察头皮、颜面部、后枕部有无外伤。触诊颈椎两侧小关节突，判断有无压痛、隆起或不对称等异常改变。

1、X线检查

X线检查是最基本的检查手段，可用于观察椎体有无变形、上下棘突间隙、椎弓根间距、颈椎两侧小关节突等是否有异常改变。

2、CT检查

可弥补X线的不足，更清晰地显示椎体的微小病变。

3、MRI检査

通过MRI检查，可以显示脊椎、椎间盘、黄韧带及软组织的损伤情况。

颈椎小关节脱位的诊断主要依据外伤史、临床表现，以及X线、CT等影像学检查结果。伴有脊髓损伤者，需作MRI检查，以明确脊髓受损情况。

颈椎小关节脱位以牵引和手术治疗为主。单侧脱位及单纯性双侧脱位患者，通常首选牵引复位治疗；若牵引治疗无效，或伴小关节骨折、脊髓损伤者，可考虑手术治疗。

急性损伤发生时，搬运必须特别谨慎，不要单人搬动患者，也不能使患者颈部晃动。最好用担架、木板或门板运送，三人位于病人一侧，同时将其水平抬起，放在木板上，尽快送到专科医院。搬运过程中一定要保持患者的头颈部和躯干的伸直，以免加重损伤。

本病一般无需药物治疗。

暂无特效药。

1、少数未能复位的单纯性双侧脱位患者，应行开放复位。术中复位仍困难时，可将上关节突切除，而后行植骨融合或侧块内固定术。

2、伴脊髓损伤者，可行后路切开复位、减压、椎管探查及内固定术。

3、伴有小关节明显骨折者，应首选手术治疗。对严重错位者，可行后路椎板扩大切除减压术+根管减压术。

1、单纯性双侧脱位

通常先行颅骨牵引。按脱位机制在略微前屈状态下持续牵引，并通过床边透视或摄片确定交锁的小关节是否已复位。如已经还纳者，应改为仰伸位，以维持重量持续牵引；而后更换头-颈-胸石膏再固定3-4周。

2、单侧脱位

一般复位较易，多先采用牵引复位，当牵引无效时，也可辅以手法复位。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

颈椎小关节脱位通过早期规范的治疗，通常预后良好。但少数症状较重者，如果延误治疗，可能预后不佳。

病情严重或处理不当者，可能出现呼吸困难、截瘫等，严重影响患者的生活质量。

患者经过早期正规的治疗，通常可达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

3、打石膏的患者注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持颈部制动，可在床上适当活动四肢。

4、注意个人及周围环境卫生，家属勤帮助患者洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可为患者擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属日常遵医嘱间断热敷或者冰敷患处，注意温度，避免烫伤或者冰伤皮肤。

7、家属可为患者订制合适的助行器械，并陪同患者出行，避免意外的发生。

8、患者避免长时间伏案工作，应时常起来休息活动一会。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免长时间伏案工作，保持不动。

2、遵守交通规则，注意日常保护，避免外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。