腕尺管综合征

腕尺管位于腕关节掌尺侧，起于豌豆骨近端，止于钩骨钩的远端。尺神经及尺动、静脉通过此管至掌部。腕尺管综合征（ulnar tunnel syndrome）是指尺神经在腕部尺管内受压后产生的一组症状。其主要表现为手部疼痛、麻木、肌力下降及乏力等，一般采用佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等治疗方案，经治疗后，一般预后好。

由于尺神经感觉和运动纤维受压情况不同，通常将本病分为两种类型。

1、I型

指尺神经感觉（浅支）与运动纤维（深支）同时受压。

2、II型

指尺神经的运动纤维（深支）受压。

本病主要是由于各种原因导致尺管腔减小，尺神经在尺管内受压所致。长期作腕关节屈伸性重复劳动，导致组成尺管的韧带增厚；腕部尺神经周围的腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等占位性病变；掌长肌肌腱变异等先天畸形是产生本病的主要原因。

长期作腕关节屈伸性重复劳动的人群，更容易患本病。

本病主要表现为尺侧疼痛、麻木、肌力下降及乏力，影响对捏功能及精细动作。根据尺神经感觉和运动纤维受压情况不同，其临床表现有所不同。

1、I型

其症状为腕及手的尺侧疼痛、麻木及乏力。疼痛往往向肘及腋部的尺侧放射。

2、II型

表现为尺神经所支配的肌肉如小鱼际肌、骨间肌等肌力的下降、萎缩或麻痹，无名指、小指可表现为爪形畸形、合拢受限。

本病若不及时治疗，可出现神经传导功能障碍，进而累及肘管，导致肘管综合征的发生。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？经常用到腕部吗？

6、您最近受过外伤吗？

7、受伤时腕部是什么动作呢？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现手部疼痛、麻木、肌力下降症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做神经电生理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、一般检查

医生会检查患者手部，了解有无肌肉萎缩、压痛、畸形。

2、夹纸试验

夹纸试验是尺神经麻痹的主要检查方法之一，患者一般夹纸试验呈阳性。医生将一纸片放在病人手指间，让患者用力夹紧，如医生能轻易地抽出纸片，即为阳性。

神经电生理检查：可发现瘫痪肌肉纤维颤动肌电图，神经传导速度减慢，有助于疾病的定位。

根据患者病史，以及手部疼痛、麻木、肌力下降等临床症状，再结合体格检查、神经电生理检查等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外神经根型颈椎病。

本病需与神经根型颈椎病相鉴别。神经根型颈椎病者，有手部针刺样或电击样串麻感，可发展为持续麻木，影响持筷、扣纽扣等手部精细动作。后期可有握力减退，持物坠落，严重者肌肉萎缩。影像学检查可确诊。

医生会根据患者病情，采用个体化的治疗方案。一般采用佩戴支具、药物治疗等方式，也可采用物理治疗，以促进恢复。对于保守治疗无效者，可采用手术治疗。

急性期者，可使用利多卡因+曲安奈德局部封闭治疗，以消炎、止痛。

1、神经营养药物

可改善神经元的传导，以缓解由于神经损伤引起的症状，常用药物有甲钴胺等。

2、止痛药物

对于局部疼痛明显者，可使用布洛芬、塞来昔布等非甾体类抗炎药物，以缓解疼痛症状。

利多卡因、曲安奈德、甲钴胺、布洛芬、塞来昔布

当支具固定无效时应行手术治疗，手术方法采用显微镜下神经松解术，既保护了尺神经、血管及神经束，有利于减少损伤，减少纤维组织增生，又有利于神经的精细松解，达到彻底松解的目的。

可局部用神经肌电促通仪等理疗，也可用针刺疗法、水疗等，以促进神经功能的恢复。

可佩戴支具，以制动避免产生疼痛加重的各种动作。

本病的治疗周期为3~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，大部分患者可痊愈，一般预后好。

本病可有手部疼痛。麻木、乏力等表现，影响患者手部功能。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持腕部制动，可进行散步等运动。

4、患者应避免暴力伸直屈曲腕部，可在医生指导下进行功能锻炼。

5、家属可帮助患者定制合适的支具，减轻患者的疼痛。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些粗粮等含维生素B较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意日常保护，可在腕部放置衬垫。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。