肌纤维组织炎

肌纤维组织炎（fibromyositis）是身体富含白色纤维的组织及皮下组织等出现的一种非特异性变化，并由此产生疼痛等临床表现。该病为骨科常见病，其发病率较高，且多见于青壮年，腰背部、骶髂部、髂嵴部、颈肩部为好发部位。主要表现为局部慢性持续性酸胀痛或钝痛，且在受凉或疲劳后加重。本病主要采用药物治疗、物理治疗、中医治疗或手术治疗，经治疗后，一般症状可得到改善。

本病病因不明，多与机体受到寒冷、潮湿的气候环境，以及慢性劳损、病毒感染、风湿病的肌肉变态反应等外界不良因素刺激有关。

1、气候环境

潮湿、寒冷的气候环境是最多见的原因之一。长期居住在寒冷、潮湿等环境中，又无相应保暖措施，使肌肉血管敏感性增强，影响肌肉筋膜的营养和代谢，日久致病。

2、慢性劳损

慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。

3、其他

如精神紧张、睡眠障碍、病毒感染、风湿病的肌肉变态反应等都与本病的发生有关。

1、急性外伤史如肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，转为慢性后迁延不愈。

2、虽没有明显急性外伤史，但因长时间缺乏锻炼、长期处于固定姿势、心理因素及过度劳累等，缓慢进展而致病。

3、体弱，免疫功能低下，先天脊椎变异，脊柱退行性病变者，更易患本病。

4、居住于潮湿、寒冷的气候环境以及长期肌肉疲劳的人群发生风险更高。

本病以疼痛为主要临床表现，发病部位疼痛常为慢性持续性酸胀痛或钝痛，在局部受凉或全身疲劳、天气变冷时，疼痛常可加重。

1、局部肌肉痛

慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

2、缺血性疼痛

局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒，晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

如果不及时治疗，可能导致或加重颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病的发生。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您经常运动吗？运动前热身吗？最近有受伤吗？

7、您经常维持一个姿势不动吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者局部疼痛，且在受凉或疲劳后加重时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规、血生化、血沉、C反应蛋白检查、抗链球菌溶血素“O”试验、MRI检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

检查可见患部有局限性压痛，肌肉轻度萎缩。部分患者可扣及“纤维炎性”结节，重压时有酸痛感。

可能需要进行血常规、血生化、血沉、C反应蛋白检查以及其他免疫学检查（如抗链球菌溶血素“O”试验）等，用以明确有无免疫因素导致的疼痛或排除感染性疾病。化验多在正常范围，但抗链球菌溶血素“O”试验和血沉均可稍高。

MRI检查：肌筋膜属于软组织，MRI对于软组织有良好的对比度，可以显示软组织病变情况，并且MRI检查可以帮助排除、鉴别其他疾病。局部渗出液可表现长T₁、长T₂信号，呈条片状，边界较清。

医生根据患者的病史、临床表现（局部慢性持续性酸胀痛或钝痛）及相关辅助检查（如体格检查、磁共振检查等）结果，可作出诊断。在诊断的过程中，需除外结核或肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出等疾病。

1、结核或肿瘤

相关部位发生结核或肿瘤，此处的疼痛或畸形常呈现进行性加重，进行X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以发现其病变。

2、颈椎病

颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。颈椎病患者症状较为复杂，除类似颈肩肌筋膜炎的颈背疼痛、僵硬外，还可有四肢麻木无力伴不灵活、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可表现为视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。进行X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于鉴别诊断。

3、腰椎间盘突出

患者多表现为腰痛、下肢放射性疼痛或感觉异常，症状严重可能表现为大小便障碍，弯腰甚至咳嗽等动作可能使症状加重，休息后可能得到缓解。通过X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以进行鉴别。

本病的治疗主要采用药物治疗、物理治疗、中医治疗，必要时，还会采用局部软组织剥离松解术，以缓解患者疼痛，提高生活质量。

1、非甾体类镇痛消炎药

常为首选药物，可减轻局部炎症，缓解疼痛。可使用塞来昔布、双氯芬酸钠等。

2、解除痉挛药物

局部肌肉紧张疼痛的患者可用盐酸乙哌立松等。

3、镇静类药物

伴有精神紧张不安的患者，可加用地西泮或多虑平，夜间失眠的患者可使用艾司唑仑。

塞来昔布、双氯芬酸钠、盐酸乙哌立松、地西泮、多虑平、艾司唑仑、普鲁卡因、醋酸泼尼松龙

症状局限，经保守治疗效果不好者，可行局部软组织剥离松解术。

如热疗、红外线、微波、超短波治疗以及合理锻炼等，都有不错的疗效，多数轻中度患者坚持理疗即可治愈。

中医针灸、按摩和手法（摸、接、端、提等）对很多患者有效，中药或外用膏药也能达到消炎镇痛和舒筋活血的目的。

封闭疗法：用于痛点封闭，常使用普鲁卡因进行局部封闭，亦可加入醋酸泼尼松龙。

本病的治疗周期为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般症状可得到改善，预后较好。

肌筋膜炎如果治疗不及时或用药不合理，可导致颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，造成患者活动受限，从而影响患者正常的生活和工作。

经过早期诊断和及时治疗后，一般症状可得到改善。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖干燥的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，运动前充分热身。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼，学习正确的姿势。

6、建议患者睡硬板床，利于康复。

7、肥胖患者可适当控制体重，科学减重。

8、患者应注意保暖。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过油、过甜、过咸的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免长期置身于寒冷潮湿的环境中。

2、注意日常保护，运动前充分热身，避免受伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。