寰椎沟环畸形

寰椎沟环畸形是指颈椎结构出现了畸形，当椎动脉穿过沟环时受到压迫，发生了动脉痉挛，引起血流受阻。其发病原因不明，而主要临床表现为头晕、上颈痛、眼部痛感、视力模糊等。临床上可通过手术、制动、牵引等方式进行治疗。

1、全环型

即骨性结构呈环状覆盖于椎动脉沟上方，使椎动脉在其中通过。

2、半环型

指骨性结构未能完全覆盖椎动脉沟者。其中，以前半环型为多见，后半环型及侧型少见，前、后半环同时存在者更为少见。可为双侧或单侧，左多于右。

寰椎沟环畸形的发生原因尚不明确，可能是先天性畸形导致。

头晕和上颈痛为寰椎沟环畸形的主要的临床表现，眼部、耳部等部位还可出现相应症状。此外，本病患者还可发生猝倒。

1、头晕

最为多发，发生率可达90%以上。多见于旋颈动作时，过屈或过伸均易诱发，尤其是突然转颈时。

2、上颈痛

较为多见，尤其多见于发病早期，发生率达90%以上。疼痛好发于枕颈交界处，且向后枕部放射，多与第1颈脊神经的分布区相一致。

3、眼部症状

较多见，发生率约为80%左右，主要因交感神经末梢受激惹所致。主要表现为眼部痛感、视力模糊及疲劳感等。

4、耳部症状

表现为耳鸣、听力下降及耳痛等，发生率约为60%左右。

5、其他症状

还可有头痛、恶心、厌食及其他颈椎痛症状等。

有50%～60%的患者由于椎动脉供血不全可发生猝倒。

1、出现猝倒。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现头晕、颈部疼痛、视物模糊、耳鸣等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现猝倒应及时到急诊科就诊；若症状较轻可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现头晕、上颈痛、眼部痛感、视力模糊等症状时，需及时到医院就诊。医生会先对患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查等，以明确诊断。

医生会初步检查患者一般情况，如脉搏、体温等。而后可能会让患者取坐位，并进行左右旋颈，观察患者是否出现头晕、视力模糊等症状，以判断病变的左右位置和是否存在椎动脉压迫。

1、X线检查

在侧位片上清晰显示沟环的形态。

2、CT及MRI检查

此两项检查均有助于诊断。

根据患者以往的发病史，以及头晕、上颈痛、眼部痛感、视力模糊等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

寰椎沟环畸形的治疗需根据患者的具体情况而定，可通过枕颈部制动以及牵引疗法进行治疗，也可通过手术的方式进行治疗，以解除沟环对椎动脉的压迫，改善临床症状。

暂无有效药物治疗。

无

对于满足以下情况的患者，可考虑进行沟环切除术：

1、症状明显、已影响工作及基本生活、经非手术疗法久治无效者。

2、诊断明确并除外椎动脉其他段供血不全者，尤应注意椎动脉第1段及第2段。

3、影像学检查显示寰椎后弓椎动脉沟处有骨性沟环存在者。

4、全身情况可承担手术、无手术禁忌证者。

可进行枕颈部制动，必要时可辅以轻重量（不超过2kg）牵引疗法，此法可缓解大部分病例的症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

经正规治疗，一般预后较好。

本病可使患者出现头晕、上颈痛、眼部痛感、视力模糊等症状，严重影响患者日常生活质量。

经治疗一般可改善患者相应临床症状。

手术治疗的患者应注意术后休息，颈部制动，家属协助患者翻身时注意保持患者头部和脊柱处于同一直线，并注意观察患者的生命体征。在生活中，患者应注意保持头颈部的正确姿势，避免颈椎过度劳累。另外，适当进行功能锻炼。

1、卧床休息，去枕平卧或枕一棉垫，颈部固定。

2、家属定时帮患者翻身，翻身时注意头部、颈部和躯干保持同一直线。

3、患者侧卧时，身体与床呈45°角，并在背部和双下肢分别垫一软垫。

4、家属注意观察患者呼吸、心率、血压、神志变化，发现异常情况立即通知医生。

5、保持手术刀口的清洁、干燥，避免污染伤口引发感染。

1、病情恢复期间注意休息，减少机体消耗。

2、保持正确的头颈姿势，避免颈部过度劳累。

3、保持休息环境的清洁、舒适、空气新鲜。

4、在医生指导下进行功能恢复锻炼。

遵医嘱按时复诊，复查颈椎X线平片。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

病情期间宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

避免食用辛辣、刺激、油腻的食物。

本病病因不明，无法预防。