滑脱性肋骨综合征

滑脱性肋骨综合征是指上肢和躯体运动时的间接作用使第8~10前肋软骨间关节异常活动导致的一系列症状。其病因不明，在临床上常表现为上腹部或季肋部疼痛、肋缘处弹响等。经治疗，一般预后良好。

本病病因不明，有人认为此病是由于肋间神经受到邻近肋骨或肋软骨的刺激所致，也有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动间接创伤有关。其发病机制是由于上肢和躯体运动时的间接作用引致第8~10前肋软骨间关节异常活动。

滑脱性肋骨综合征主要的临床表现为上腹部或季肋部疼痛及肋缘处弹响，易在转身或上肢频繁上举活动后发生，可以为突然发生的疼痛，也可为持续性疼痛。

1、疼痛

疼痛局限于上腹部或季肋部，尤其在转身或转腰时易发生。偶有局限于肋缘下和放射到背部的钝痛、钻顶痛和灼痛。

2、弹响

在胸腰部运动时肋缘处可发生“喀哒”响声或病人自己听到和感觉到“喀哒”响。

可有触觉减退和肋间肌痉挛等并发症。

1、出现上腹部或季肋部疼痛。

2、胸腰部运动时肋缘处发生弹响。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于骨科或胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现上腹部或季肋部疼痛、弹响等症状时，需及时到医院就诊。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者情况，而后会选择性的让患者进行血液检查、X线检查等，以排除其他疾病。

1、查体可发现沿肋间神经的径路有触觉减退及相应的肋间肌痉挛。

2、检查者在近患者肋缘下，以弯成钩形的手指向前方牵拉肋缘而发生疼痛。

3、用手固定患者肋骨下缘并向前推动或突然转动躯体时可听到喀哒声响或有摩擦感。

血液检查：血常规、血液生化、酶学检查等均无异常，可用于排除其他疾病。

X线检查：一般无异常发现，可用于排除其他疾病。

根据上腹部或季肋部疼痛、弹响等典型临床表现，患者自觉症状重，而实验室和辅助检查的各项指标正常，在排除其他疾病后可诊断本病。

滑脱性肋骨综合征主要的治疗需根据患者的具体病情而定，一般可通过封闭治疗缓解患者相应的疼痛症状。必要时可进行手术治疗。

可使用类固醇激素行局部封闭或肋间神经封闭，止痛效果良好。常用药物为强的松龙、醋酸泼尼松。

强的松龙、醋酸泼尼松

对症状顽固不消失者或非手术治疗无效者，可行肋缘切除术或将滑动肋骨和肋软骨一并切除。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经治疗，一般预后良好。

本病患者可出现上腹部或季肋部疼痛，影响患者日常生活质量。

通过治疗可改善临床症状，实现治愈。

手术患者要注意卧床姿势，避免患侧卧位，同时注意咳嗽排痰，痰不易咳出时可让家属帮助叩背促进排痰。另外，家属要注意观察患者生命体征，避免伤口感染。患者病情允许时，可适当进行锻炼，增加抵抗力。

1、术后卧床休息，以平卧位或半坐卧位为宜，避免患侧卧位。

2、注意观察患者生命体征，尤其是呼吸状况，发现异常及时通知医生。

3、保持手术刀口及敷料的清洁，渗血、渗液较多时及时请医护人员处理。

4、家属定时帮助患者翻身，并按摩受压部位，以免发生压疮。

5、鼓励患者咳嗽排痰，痰不易咳出时家属可帮助患者叩背排痰。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、病情轻微或缓解患者，可适当增加活动、锻炼，有助于增强体质，提高免疫力。

3、居室内要保持空气清新，时常开窗通风，保持空气流通，通风时，人要避开风口，防止着凉。

4、保持个人和周围环境的清洁卫生。

遵医嘱按时复诊。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、手术患者应进食高营养、高蛋白质、易消化的食物。

2、卧床期间饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，防止便秘。

患病期间避免食用辛辣、刺激的食物。

避免上肢频繁过度上举，防止运动损伤可能对预防本病的发生起到一定的作用。