胃火大

胃火大，又称胃热炽盛，是指胃热炽盛化火的病理变化。临床常见牙龈肿痛、口臭、便秘、容易饥饿等表现。分为虚实两种。发生多与邪热犯胃、饮食不节、情志不舒等因素相关。本病积极治疗，饮食起居等护理得当，一般预后良好，若治疗不当，可进一步损伤津液，导致疾病迁延，增加治疗难度。

1、胃实火

主要表现为饮食增多，容易饥饿，胃部疼痛或有灼热感，口渴，喜欢喝凉水，口臭，牙龈肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉数而有力。

2、胃虚火

主要表现为胃部不适，有饥饿感，但不思进食，进食减少，进食后不易消化而见腹胀，口咽干燥，大便干结，心烦低热，舌红少苔，脉细数。

胃火大多因邪热犯胃、饮食不节、情志失调等因素所致。基本病机为胃热炽盛，胃受纳腐熟功能异常。病位在胃，与多个脏腑相关。

1、邪热犯胃

外感寒、湿、热、毒邪，可单独或兼夹侵犯胃腑，外邪不解，日久化燥化热，导致胃受纳和降功能失调，导致本证。

2、饮食不节

平日偏嗜辛辣刺激，燥热，煎炸，或太过油腻的食物，导致脾胃不能及时运化，胃肠积热，热郁化火，形成本证。

3、情志失调

长期情志不遂，情绪抑郁，不能舒缓，或暴怒，损伤肝脏，肝疏泄调达气机失调，气机郁滞，日久气郁化火，导致气郁化火，影响脾胃，而形成本证。

本病临床以胃部不适，容易饥饿，牙龈肿痛、口臭、大便干结等表现为主要特征。主要反映在胃受纳和腐熟功能，和胃通降功能失常两个方面。根据临床表现，可分为实火和虚火两种。

1、胃受纳和腐熟功能失常

胃热炽盛，胃受纳和腐熟功能亢进，饮食增多，容易饥饿。胃失和降，气滞中焦，则出现胃脘痞胀或隐痛，饮食减少。若为虚火，有饥饿感，但不思进食，进食减少，进食后不易消化而见腹胀。

2、胃通降功能失常

胃气向下运动维持胃肠道通畅，胃火炽盛，胃通降功能失常，不降反而上逆，则出现口渴，口臭，牙龈肿痛等症状。

胃实热，病久不愈，胃热耗伤津液，可转变为胃阴虚，表现为阴虚火旺，即转变为虚热证。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、出现胃部不适，容易饥饿，牙龈肿痛、口臭、大便干结等表现。

2、或有饥饿感，但不思进食，进食减少，进食后不易消化而见腹胀等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现胃脘不适，容易饥饿，牙龈肿痛、口臭等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如大便干结，口眼干燥等？

4、有其他什么疾病吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，会经常喝酒或咖啡吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

1、为什么会出现牙龈肿痛、口臭、胃痛这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、血清学检查、X线钡餐，电子胃镜，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部疼痛、胀满等情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

观察血中白细胞、中性粒细胞数量，有助于判断是否为炎症反应。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等。

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常根据患者牙龈肿痛、口臭、便秘、容易饥饿等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要阳明经证与胃实火进行鉴别。

1、临床表现

胃部不适牙龈肿痛、口臭、便秘、容易饥饿。实热常有饮食增多，虚热常有饥饿感，但不思进食，进食减少，进食后不易消化而见腹胀。

2、辅助检查

血常规、血清学检查、X线钡餐，电子胃镜，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等，有助于疾病的诊断。

阳明经证与胃实火

阳明经证多由表邪入里化热，致使热伤阳明经脉，临床主症以身热、大汗、大渴、脉洪大为特点，无饮食增多容易饥饿的症状，胃实热多有热邪多由内生，无身热汗出，而有饮量多，容易饥饿、口渴口臭等。胃实热只是单纯胃热，而阳明经证是无形火热之邪弥漫、蒸腾，据此可以鉴别。

中医治疗原则以调理脾胃，清热降火为主。胃实火，治以清胃泻火为主；胃虚火，治以养阴益胃为主。临床可根据辨证论治，提高治疗的准确性。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若兼有肠燥便秘的患者，可加用大黄。

2、若出现口渴，喜欢喝冷饮的患者，可加重石膏用量，加用玄参、天花粉。

3、若胃火炽盛出现牙龈出血，可加用川牛膝。

1、胃实热

（1）方药：清胃散加减。

（2）常用中药：生地黄、牡丹皮、黄连、当归、升麻、石膏。

（3）中成药：三九胃泰颗粒、胃舒欣颗粒、胃欣舒胶囊。

2、胃虚热

（1）方药：益胃汤加减。

（2）常用中药：沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、乌梅、甘草、谷芽、鸡内金、玫瑰花。

三九胃泰颗粒、胃舒欣颗粒、胃欣舒胶囊等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、针灸治疗

胃实热可取穴期门、合谷、中脘、梁门、足三里、太冲。重刺疾出，用泻法。

2、按摩疗法

可取内庭、足三里、手三里、颊车、劳宫、大迎等穴，轻轻揉按至穴位出现酸胀感，可有效降胃火，缓解牙痛、口臭、便秘等症状。

胃火大的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

胃火大的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病通过积极治疗，饮食起居等护理得当，一般预后良好；若治疗不当，可导致症状加重，导致胃阴不足，或由实转虚，病情迁延，增加治疗难度。

若治疗不及时，耗伤津液，导致胃阴不足，阴虚火旺，转变为虚火，导致疾病迁延，增加治疗难度。

若明确诊断，正确辨证用药，同时注意饮食起居调护，一般预后良好。

若引起胃火大的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起病情再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意口腔清洁、保持心情舒畅，保持大便通畅等，有利于利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、平素情志波动较大的患者，应调节情志，保持乐观、积极向上的态度，避免加重病情。

2、适当了解疾病的相关知识，了解调养疾病的方法，以树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，给药途径、时间、剂量准确，定时进食，不可随意增减或变换药物。

2、中药汤剂宜温服，并注意观察用药后腹痛腹胀的情况。

3、止酸药宜饭前服用，通便药宜空腹或半空腹服用。

1、保持环境安静和病室的整洁、舒适，空气新鲜。

2、病后保持心情舒畅，心态平和，避免一切不良因素的刺激，影响疾病的恢复。

3、注意口腔的清洁，注意每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，可缓解口臭症状。

4、病后宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

5、保持大便通畅，防止湿热郁聚，加重病情。

1、注意观察患者进食、腹胀、腹痛、二便及舌苔、脉象等情况。

2、注意观察疼痛发生的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等。

遵医嘱定期复诊，一般需要做血常规、血清学检查、胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

本病宜于清淡易消化之食品。限制辛辣刺激、香燥、肥腻的食物和咖啡、浓茶、酒精、汽水等饮料。戒除烟酒。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

宜食性质寒凉，具有清胃火，泻肠热作用的食物，如小米、小麦、豆腐、绿豆芽、苦瓜、冬瓜、黄瓜、白菜、芹菜、茭白、西瓜、香蕉、枇杷、梨、桃子、兔肉等。

1、忌食性质温热，具有补阳助热作用的食物，如籼米、核桃仁、狗肉、羊肉、鸡肉、河虾、海虾、龙眼肉、荔枝、链鱼、草鱼、薤白、芥菜、刀豆、红糖、红枣等。

2、忌食味辛辣、性温热的食物，如辣椒、韭菜、茴香莱、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、茴香菜、大蒜、白蔻等。

胃火大的预防应注意调节脾胃、保护胃气。平时应饮食有节，节制烟酒，调畅情志，起居规律，适当运动锻炼，增强体质等，以减少或减轻疾病的发作。

1、平时应根据天气变化，做好防护，避免感受外邪。

2、平素应戒烟、酒、浓茶、咖啡等，注意饮食规律，有节制。

3、生活起居规律，避免经常熬夜，适当进行运动锻炼，增强体质。

4、注意情志调养，保持情绪稳定，避免精神内伤。