许莫氏结节

许莫氏结节（Schmorl’s nodes，SN）又称为椎体内软骨结节，是指当椎体软骨终板存在薄弱区域时，椎间盘的髓核组织可经薄弱处疝入椎体骨松质内，造成椎体内出现半圆形的缺损阴影。许莫氏结节为椎间盘突出的一种特殊类型，大多分布于下胸椎和腰椎。患者可无明显症状，或出现腰背部疼痛。

本病的发病机制目前尚不明确，可能因遗传、软骨终板退变、感染、肿瘤、急慢性创伤及代谢性疾病等多种原因导致椎体终板强度减弱，从而形成许莫氏结节。

1、遗传因素

部分学者认为许莫氏结节的发生与基因遗传因素相关。在胚胎发育时期，脊索的退化不全、营养血管的异常存留等都会导致软骨终板出现瘢痕，最终导致软骨终板的完整性遭到破坏，髓核可经终板薄弱处突入椎体，形成许莫氏结节。

2、软骨终板退变

软骨终板退变会导致终板薄弱区域的形成，继而出现许莫氏结节。

3、疾病因素

感染、肿瘤、急慢性创伤及代谢性疾病等，可导致软骨终板或软骨下骨质的薄弱区域形成，进而形成许莫氏结节。

许莫氏结节常发生于下胸椎和腰椎，既可多发也可单发。患者常无明显的临床表现，多在进行胸椎或脊柱X线检查时意外发现。但也有部分患者可出现腰背疼痛，尤其是年轻患者，可能疼痛更加明显。

部分患者可能并发感染。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

8、家族中有过本病患者吗？

1、我的情况严重吗？

2、这个病遗传吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、会有后遗症吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者在感染、创伤或某些疾病后，出现腰背部疼痛等相应症状，需要及时就医。医生通常建议患者做X线、CT、MRI、椎间盘造影等检查，以明确诊断。

1、X线

X线的诊断价值有限，在椎体的相应上、下缘边缘可见清晰的隐窝状压迹，椎体缺损的边缘骨质常硬化增白。

2、CT

CT检查有助于诊断，椎体上缘或下缘可见局限性类圆形缺损，椎体上或下终板可见结节状低密度病灶。

3、MRI

MRI上显示椎间盘裂隙状弯曲有助于确定许莫氏结节，并排除退变性骨疾病、恶性浸润或感染。

4、椎间盘造影

经皮椎间盘造影检查需将造影剂注入髓核，通过该检查可清晰地显示结节，有助于许莫氏结节的确诊。

急性期许莫氏结节周围的硬化边还没来得及形成，因而较难诊断，甚至难以被发现。MRI、CT和椎间盘造影等检查有助于早期诊断。其中，MRI是急性期最敏感的非侵袭性成像手段。当许莫氏结节表现不典型时，临床易与恶性肿瘤、骨折、感染等疾病相混淆，诊断时要注意鉴别。

1、恶性肿瘤

恶性肿瘤患者，年龄通常较大，病变范围较许莫氏结节广泛，边缘不规则，部分可形成软组织肿块，可发生远处转移。

2、骨折

骨折患者通常有明确的外伤史，骨折线较锐利，局部骨髓水肿范围较广，影像学检查有助于二者的鉴别。

3、感染

感染患者可结合临床表现及实验室检查进行鉴别，当病灶合并脓肿形成时，有利于诊断。

轻症者，主要针对腰背部疼痛症状进行治疗，可给予非甾体类抗炎药物，并配合针灸、理疗等治疗手段，同时加强患处的日常防护。如果存在严重且持续性疼痛，可考虑外科手术治疗。

腰背部疼痛较轻者，可给予布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎类药物，同时配合针灸、推拿、理疗等治疗措施，以缓解疼痛症状。

日常应注意防护，避免腰背部外伤、重负荷及剧烈运动。同时，注意腰部的保暖，避风寒。

本病目前尚无特效治疗药物，主要是针对疼痛症状进行治疗。

布洛芬、双氯芬酸

许莫氏结节的外科治疗方案目前尚未形成统一认识，若症状严重且保守治疗无效者，可考虑行椎间盘摘除+植骨融合内固定术，来缓解症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

许莫氏结节的预后通常较好，经过规范的治疗，疼痛症状一般可得到缓解。

部分患者可能出现持续剧烈的腰背部疼痛，严重影响其生活质量。

许莫氏结节具有一定的自限性，部分患者的症状可逐渐消退。

经过积极治疗，患者的症状通常可得到缓解。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。术后患者避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、注意保暖，避免着凉。

7、家属可为患者定制合适的支具，减轻压力。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如火锅、螺蛳粉等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、有家族史的人群可进行遗传咨询。

3、注意日常保护，避免着凉、外伤。

4、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。