跟骨骨刺综合征

跟骨骨刺综合征（calcaneal spur syndrome）是中老年的常见病、多发病，由于足部长期承受过大压力、过度运动、局部退行性改变等所致。临床主要表现为足跟部疼痛，活动受限等。通过及时的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，并维持正常行走功能。

跟骨骨刺综合征主要与足部承受过大压力或过多活动、局部退行性改变有关。一般认为骨刺的形成与压力失衡有密切的关系。骨刺的形成是对脊柱一种急救性的加强，即当人体逐渐衰老，正常骨组织变弱时，所发生的一种支持组织的反应。

1、局部退行性改变

人到老年关节会发生老年性退化，软骨的化学成分发生变化，改变了软骨承受外力的物理性能。后期软骨出现局限性破裂与变薄，长期的磨损，并可使软骨脱落。软骨下骨面出现硬化，关节因负重和运动产生的刺激，使软骨边缘过度增生，经过骨化就形成骨刺。

2、足部承受过大压力或过多活动

某些人因长期从事特殊姿势的劳动，骨关节因过劳而产生慢性劳损。负重承受的压力，或过多活动造成的磨损，皆可造成肌肉、韧带、筋膜等软组织及骨质的变化，而形成骨刺。

1、老年人足部肌腱、韧带等组织弹性差，容易发生劳损性病变，出现跟骨骨刺。

2、体重超重可能增加跟骨骨刺的发生风险。

足跟痛是跟骨骨刺综合征的主要症状，一般在早期骨刺形成阶段引起疼痛，此时骨刺很小，随着骨刺增大，疼痛常消失，可能与足的适应性变化有关。此外，患者还可出现足跟底部发热跳痛、行走困难等表现。

1、足跟痛

轻者仅有不适感，或者感觉足跟有针刺感、麻木感，站立或行走时加重，严重者呈撕裂样锐痛，甚至出现跛行。由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，此时骨刺很小。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。

2、足底压痛

可出现患侧足底广泛压痛。

3、其他

足跟部可有红肿、皮温升高。

严重者可出现足部瘫痪。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么职业呢？运动员吗？

6、运动后休息的多吗？

7、您受过外伤吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？还能运动吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

反复出现足跟疼痛，影响走路者，建议及时就医咨询。就医后，医生首先会检查患者足部，初步判断病情。之后根据具体情况可能建议做足部X线检查、足部CT检查，以进一步明确诊断。

医生会对患者的足部进行详细的检查，如用手按压足跟部，了解疼痛的部位，并触摸足跟部是否存在筋结样的反应物；观察足弓的形态；让患者的脚掌抬起，然后手指用力按压脚底内侧，判断有无筋膜炎。

1、足部X线检查

可以判断有无骨刺形成，并可了解局部骨质有无异常以及与周围组织的关系。

2、足部CT检查

X线检查不明确诊时，医生可能建议行足部CT检查。

根据病史（长期行走、过度运动史等）、主要临床表现（足跟痛），结合体格检查（足跟处压痛明显）、足部X线检查、足部CT检查可明确诊断。在诊断过程中，需排除跟骨结核、跟骨骨髓炎等疾病。

1、跟骨结核

多发于青少年，病程长，全身情况差，并有低热、盗汗、疲乏无力和食欲缺乏等全身症状，局部肿痛明显。实验室检查及X线检查可鉴别。

2、跟骨骨髓炎

也有足跟痛表现，但局部可有明显的红、肿、热、痛等急性感染征象，严重者伴有高热等全身症状。实验室检查和X线检查可确定诊断。

治疗目的是缓解症状，控制病情发展，尽可能的保护足部关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。主要包括调整日常生活习惯、服用消炎镇痛类药物、局部封闭、物理治疗等保守治疗方法；若保守治疗后患者的症状仍无缓解，且患者愿意接受手术，可以选择手术治疗。

注意适当休息，减少负重，避免剧烈运动，穿软底鞋。

1、消炎镇痛类药物

主要是非甾体类消炎药，具有良好的镇痛效果，常用药品如对乙酰氨基酚、布洛芬等。此类药物胃肠道反应比较强烈，既往有消化疾病病史患者慎用。

2、局部封闭

注射局部麻醉药以及皮质醇有助于降低急性炎症的发病率。用注射器把利多卡因、盐酸布比卡因和地塞米松混合在一起。清洁跟骨内侧皮肤并用酒精消毒，晾干。用氯乙烷喷雾作表面麻醉，在跟骨骨刺的部位垂直皮肤插入针头。将局麻药混合剂沿跟骨结节内侧及足底中央跟骨下方支筋膜途经注入。避免渗入足底脂肪垫，因为这一区域对其敏感，类固醇可导致脂肪垫的萎缩。

对乙酰氨基酚、布洛芬、利多卡因、盐酸布比卡因、地塞米松

对于保守治疗无效、足跟疼痛严重影响患者日常行走时，医生可能会建议手术切除骨刺。

为了消除跟骨部的疼痛和改善行走功能，除减少患侧足跟疼痛区域负重外，还可以用具有温热效应的治疗方法，如热水泡脚、超短波等。

治疗周期不定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者可通过及时治疗，有效缓解症状，控制疾病进展，维持正常行走功能。若未及时进行治疗，可能会出现足跟剧痛、行走困难甚至不能行走，严重影响正常的生活。

本病会引起患者足跟部疼痛，影响患者正常生活和运动。

经过正规的治疗，多数患者的症状可以得到缓解。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进功能的恢复。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者在急性期应保持患处制动，可在身体情况允许的情况进行其他肢体的运动，增强体质，提高免疫力，避免选择过于剧烈的运动。术后患者则遵医嘱尽早下床活动，减少手术部位的粘连。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。手术患者避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者可每天晚上睡前进行泡脚。

7、患者应避免长时间的劳作，减轻足部压力。

8、肥胖患者可适当控制体重，科学减重。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议术后患者一个月后进行X线的复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如橙子、柚子、菠菜、番茄等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

7、患者可多吃虾皮、海带、坚果等含钙、磷较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡等。

3、患者应少吃含较多盐、油脂、糖的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、运动员等职业者下班后尽量坐着或者躺着休息，减轻足部压力。

2、老年人应多晒太阳，多吃含钙的食物。

3、建议适当控制体重，避免超重增加足部压力。

4、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。