胸降主动脉动脉瘤

胸降主动脉动脉瘤又称胸降主动脉瘤，是指左锁骨下动脉至膈肌上的胸主动脉部位发生的动脉瘤。中层退行性病变、老年主动脉病变、感染、大动脉炎等因素均可导致本病的发生。其主要临床表现为持续性背部、肋部或腰部疼痛。临床上常需通过手术的方式进行治疗。

胸降主动脉动脉瘤的发病原因多种多样，其主要由中层退行性病变、老年主动脉病变、主动脉夹层、马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征、感染、大动脉炎以及创伤等因素导致。

大部分胸降主动脉瘤的患者可以长期没有症状，但瘤体进行性扩大时，将出现不同的症状。常见症状有背部、肋部或腰部疼痛，多为钝痛或刺痛。疼痛多为持续性，可因呼吸运动或体力活动而加剧。

可出现瘤体破裂，导致患者死亡。

1、患者出现背部、肋部或腰部持续性疼痛。

2、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于血管外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前有没有其他心血管方面的疾病？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现持续性背部、肋部或腰部疼痛无法缓解时，需及时到医院就诊。医生会选择性的让患者进行血常规、尿常规、血脂、生化检查、CT检查、MRI检查、超声检查、动脉造影等检查，以明确诊断及判断病情严重程度。

1、可检查血常规、尿常规、血脂、生化检查等，以明确胸降主动脉瘤的性质、原因，如感染性动脉瘤可见白细胞增高、血培养阳性，而梅毒性主动脉瘤的血清学检查阳性。

2、通过检查电解质、血糖、血气等情况，能了解患者全身情况，以确定是否适合手术治疗。

1、CT检查

本检查是胸降主动脉动脉瘤的首选检查方法，可显示动脉瘤的部位和范围，大血管分支和邻近脏器的影像，同时可显示矢状面、冠状面、斜位与三维图像。

2、磁共振（MRI）

与CT扫描相比，MRI成像可以更清楚地从内膜和周围的组织中区分出动脉与静脉，并进行血流定量，精确度接近传统的血管造影。

3、超声检查

本检查有助于评价主动脉瘤的形态与范围，可以广泛应用，费用较低，移动方便；但因其影像被肺组织重叠，诊断意义不大。

4、主动脉血管造影

本检查可以确定动脉瘤的范围，血管分支的病变。缺点是大量造影剂的使用可引起肾脏损害，且导管置入后有引起附壁血栓脱落形成血管栓塞的危险。

根据患者感染、大动脉炎等病史，以及持续性背部、肋部或腰部疼痛的临床症状，结合相应的影像学检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

胸降主动脉动脉瘤主要的治疗方法是手术治疗，具体的手术方式取决于动脉瘤本身的病理情况，以及患者对手术的耐受性。此外，还可通过介入治疗的方式控制病情。

暂无有效药物治疗。

无

胸降主动脉瘤一旦明确诊断，如果瘤体直径大于50mm，无论有无症状，只要无手术禁忌证，均应及早进行手术治疗。主要的手术方式为动脉瘤切除术、人工血管替换术等。

介入治疗：即主动脉腔内修复术也是治疗胸降主动脉瘤的有效方法，但仍处于临床应用的早期阶段，尚需积累经验，逐步完善。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

部分患者经过积极、正确的治疗，基本可实现治愈；但若治疗不及时，可能有死亡的危险。

可出现瘤体破裂出血，导致患者死亡。

可通过治疗实现治愈。

暂无大数据统计。

患者要保持良好的心态，减轻恐惧等不良情绪。术后需卧床休息，家属注意观察患者生命体征，防止患者便秘及皮肤压疮。患者病情稳定后可适当活动，但应避免剧烈运动。

1、心理特点

胸降主动脉动脉瘤是一种高危的血管性疾病，病死率高，可能使患者产生恐惧、紧张、焦虑等情绪。

2、护理要点

（1）家属：多关心、陪伴患者，给予患者心理上的安慰，减轻患者的恐惧心理。

（2）患者：多余家属及医护人员沟通，主动了解疾病相关知识，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、术后绝对卧床，采取平卧位，减轻血流对吻合口的冲击。

2、家属注意观察患者的生命体征，尤其是血压、心率变化，发现异常及时通知医生。

3、家属定时帮患者翻身，并按摩受压部位，避免发生压疮。

4、保持大便通畅，给予患者清淡易消化的流食，避免便秘。

1、注意休息，保证充足的睡眠。

2、病情稳定后适当活动，循序渐进的增加活动量。

3、患病期间避免剧烈运动和易引起血压升高的活动，如抬举重物、用力咳嗽等。

4、注意保暖，预防感冒，及时发现并控制感染。

遵医嘱按时复诊。

充足的营养补充，对保证机体能量供给、促进机体恢复具有一定的积极作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

暂无良好的方法可以预防该病的发生。