小腿动脉损伤

小腿动脉损伤是由胫腓骨骨折、外来暴力等原因所致的腘动脉以下的分支胫前动脉或胫后动脉干受损。其主要临床表现为足背动脉搏动减弱或消失，以及小腿出血、苍白、厥冷、血肿等。临床上常通过手术、药物等方式进行治疗。

小腿动脉致伤原因大多是缘于胫腓骨骨折（以胫骨上端为多发），其次为外来暴力所致，包括锐性刺伤、小腿挤压伤等。

小腿动脉损伤常见的临床表现为足背动脉搏动减弱或消失，以及小腿出血、缺血、血肿等，不同程度的血管损伤会有不同的临床表现。若不及时治疗，可导致患者出现足部活动障碍。

1、足背动脉搏动减弱或消失

此为小腿动脉损伤的好发症状，胫前动脉受阻足背动脉搏动一般多消失；而另外两根动脉干受累，由于血管的反射作用亦可引起胫前动脉的痉挛而出现足背动脉搏动的减弱或消失。

2、出血

根据血管受伤情况，可有不同的出血量。

3、缺血

缺血组织苍白、厥冷、青紫或发绀，可伴有疼痛。严重者可有足部活动障碍。还可有足部感觉功能障碍，如足部麻木、触觉减弱或消失等。

4、血肿

血管损伤出血后，血液流入组织间隙易形成大小不等的血肿，血肿可逐渐增大。

可出现小腿肌间隔症候群或肢体坏死等并发症。

1、小腿外伤后大量出血，无法止住。

2、小腿苍白、发冷，触觉消失。

3、出现其他危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、小腿受伤后出血。

2、小腿出现缓慢增大的血肿。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者伤势较重时应及时到急诊科就诊；伤势较轻可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者伤后出现足背动脉搏动减弱或消失，以及小腿出血、苍白、厥冷等症状时，需及时到医院就诊。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做B超检查、X线检查、动脉造影术等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者皮肤是否完整，腿部有无肿胀，皮温是否降低，足背动脉是否减弱或消失。

1、B超检查

可了解小腿动脉损伤情况，有助于疾病的诊断。

2、X线检查

X线检查可帮助医生了解患者是否合并骨折、关节脱位等。

3、动脉造影术

对损伤判定具有重要意义，可明确受损动脉的部位及严重程度，以指导治疗。

根据患者相关致伤因素的病史，以及足背动脉搏动减弱或消失、出血、缺血、血肿等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

小腿动脉损伤的治疗方式需根据患者的具体病情来确定。本病主要的治疗方式是通过手术方式再通血管，避免肢体坏死。还可使用药物治疗方式预防感染、缓解疼痛。必要时，可进行截肢术。

1、抗生素治疗

对于有开放性损伤的患者，可给予抗生素预防感染。常用药物为青霉素。

2、止痛药物

对于无法忍受疼痛或疼痛影响睡眠的患者，可使用止痛药，如尼美舒利。

青霉素、尼美舒利

在确诊为小腿动脉损伤后，可根据患者的具体情况进行血管修补术、血管吻合术、血管移植术、血管重建术等。若为恶性交通事故或工矿塌方等所引起的小腿毁灭性损伤，可能会视情况进行截肢术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与小腿动脉通畅情况及小腿其他组织的损伤情况有关。胫腓动脉干或有二支动脉受阻者，小腿远端肢体坏死率可达15%~20%以上；三根小腿动脉均受阻时可高达50%。

本病可导致肢体坏死，严重影响患者日常生活质量。

通过积极治疗改善患者症状，以及挽救患者生命。

患肢术后需卧床休息，抬高患肢，饮食以清淡的低脂饮食为主，注意患肢保暖，观察患肢血运，保持伤口清洁。出院后注意休息环境的卫生，避免患肢负重。

1、术后平卧，患肢抬高至超过心脏水平，以利于血液回流，减轻患肢肿胀。

2、经常更换体位，翻身时注意避免患肢受到二次伤害。

3、注意观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等情况，发现异常及时通知医生。

4、术后饮食以清淡为宜，给予易消化的低脂饮食。

5、保持手术部位的清洁，避免污染伤口。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意患肢保暖，以免低温引起血管痉挛。

3、注意保持室内清洁卫生，经常更换床单、被褥。

4、受伤期间避免患肢负重，病情恢复后适当进行锻炼。

遵医嘱按时复诊，观察血管恢复情况。

适当补充营养，对保证机体能量供给、促进机体恢复具有一定的积极作用。

1、保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物。含蛋白质丰富的食物有畜肉、禽肉、蛋类及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高。

2、多饮水，多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

注意腿部保护，及时规避暴力撞击和锐器划伤等，可在一定程度上减少本病的发生几率。