前斜角肌综合征

前斜角肌是颈椎旁中下段两块斜形肌肉，前斜角肌综合征（scalenus anticus syndrome）多因颈椎病使支配该肌肉的神经受到刺激作用后，造成斜角肌发生痉挛而出现一系列临床症状与体征，如尺侧三指麻木疼痛、小鱼际肌肉萎缩等。此病往往与颈椎病同时出现。另外，外伤、局部先天性畸形也可引起此病。

前斜角肌综合征是由于前斜角肌痉挛、肥大或止点异常等，压迫了其下的锁骨下动脉和下臂丛神经而产生的一系列神经、血管受压所引起的综合征。

1、颈部外伤

颈部外伤引起该肌反射性痉挛，可导致本病。

2、颈部疲劳

疲劳而引起该肌紧张，也可因过度劳损而使该肌肥厚，如射击、杂技等项目。

3、其他

此外，颈椎病，颈肋、颈，横突过长及第一肋骨变异，或局部肿瘤等也可引起本病。

1、怀孕期间关节松动，容易发生本病。

2、经常提拿重物，可使肩带肌肉、韧带肥厚，压迫神经和血管。

3、经常过度外展上肢，将锁骨下神经血管压向第1肋，而导致本病。

4、长期含肩、驼背等，容易发生本病。

前斜角肌与中后斜角肌间隙中所通过的臂丛神经与锁骨下动脉遭受压迫，出现的症状主要为肩臂疼痛、感觉异常、肌力下降、血运障碍等。

1、多为单侧性上肢疼痛，亦有对称性。患者感一侧上肢尺侧三指（小指、无名指、中指）麻木疼痛，小鱼际肌萎缩。

2、向对侧转头或深吸气、打喷嚏，可使桡动脉搏动减弱或消失，并使疼痛加重，此是锁骨下动脉受压所致。

3、手部皮肤温度降低，无汗，皮肤色泽变深，肿胀等，主要是交感神经受累引起交感神经张力增高导致。

4、前斜角肌所在部位压痛明显。

5、上肢肌张力早期增高，后期减弱，上肢功能受限较轻。

常见的并发症为进行性神经损伤。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？射击运动员吗？

6、您颈部受过外伤吗？

7、您平时喜欢含肩驼背吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？还能运动吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现肩臂疼痛、感觉异常、肌力下降、手臂肿胀、手部苍白发冷等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行X线检查、血管造影、MRI、肌电图检查等，以明确诊断。

主要对患者进行一系列的运动学检查，观察患者神经受累情况，以及周围肌肉群的运动功能情况，初步判断疾病。

1、X线检查

可发现局部结构畸形，如肩下垂，高位第1肋骨、第7颈椎横突肥大等，有助于诊断。

2、血管造影

查看血管受压情况，有助于诊断及评估病情。

3、MRI

可以检查神经、软组织等病变，辅助诊断本病。

肌电图检查：可以对由于本病引起的肌肉功能状况进行评价。

根据患者的病史、典型的临床表现（肩臂疼痛、感觉异常、肌力下降、手臂肿胀、手部苍白发冷），结合X线检查、血管造影、MRI、肌电图检查等检查结果，一般可以明确诊断。在诊断过程中，还应排除神经根型颈椎病等疾病。

神经根型颈椎病：由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变，累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的相应症状和体征，主要表现为肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等。通过X线检查、CT、MRI等检查，一般可以鉴别。

前斜角肌综合征的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，一般出现症状的患者才需要治疗。治疗方法主要为药物治疗、手术治疗和物理治疗。

抗凝、溶栓治疗：若患者出现血栓症状，需要使用溶栓药物进行治疗，然后使用抗凝药物预防血栓。常用的溶栓药物有尿激酶；常用的抗凝药物包括磺达肝葵钠、华法林等。

磺达肝葵钠、华法林、尿激酶

1、经过保守治疗仍有症状的患者，可采取手术治疗，如第1肋切除等，避免病情加重，缓解症状。

2、患者一般需要植入人工血管替代受压迫的血管进行工作，缓解缺血症状。

患者一般首先应接受4周~6周的物理治疗，可通过姿势锻炼增强肩周肌肉的力量，使患者的站姿和坐姿更直，减少神经、血管受到的压力。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过规范治疗，一般预后较好，但有复发的可能；若未及时接受正规治疗，则预后不佳。

随着病情进展，可能会导致肌肉萎缩无力，形成永久性神经损伤。

一般可通过正规治疗，控制病情，缓解症状。

有复发的可能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，控制病情发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若发现身上有不明原因瘀斑，尽早联系医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应加强肩部功能的锻炼，可进行引体向上的锻炼，增强肩周肌肉力量。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。术后患者避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下学习正确的姿势，避免含肩、驼背。

6、患者应避免长期重复的活动，少提重物。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、番茄、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、麻辣烫等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、避免颈部过于劳累，适当休息。

3、避免经常外展上肢，提重物。

4、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，学习正确的姿势，避免含肩、驼背。