手掌深部间隙感染

手掌深部间隙位于手掌屈指肌腱和滑液囊深面的疏松组织间隙，外侧与内侧分别为大、小鱼际肌。感染可以由腱鞘炎感染蔓延而引起，也可因直接刺伤而引发，致病菌多为金黄色葡萄球菌。主要表现为手掌肿胀、疼痛、手背皮肤发红等。通过及时的治疗，一般预后较好。

掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起；鱼际间隙感染则因食指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。

手掌深部间隙感染的症状主要为手掌肿胀、疼痛、活动受限等，其可分为掌中间隙感染和鱼际间隙感染两种，具体临床表现略有不同。此外，多伴有发热等全身症状。

1、掌中间隙感染

手掌肿胀，掌心凹消失，剧烈疼痛，压痛明显；尺侧三指呈屈曲状，被动伸直疼痛加剧；手背皮肤亦明显发红、肿胀。

2、鱼际间隙感染

鱼际部肿胀、隆起，压痛明显，拇指呈外展状，对掌及内收受限，食指半屈曲状，被动伸直疼痛加剧。

3、全身症状

如高热、头痛、脉搏快等。

本病可以继发肘内或腋窝的淋巴结炎，严重者可发生脓毒血症。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的手部检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的手是什么时候出现症状的？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近受伤了吗？

6、怎么受的伤？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现手掌肿胀、疼痛、手背皮肤发红等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行血常规，急性反应蛋白、降钙素原检查，脓液病原体培养等，以明确诊断。

1、视诊

观察患者手部，可见手部红肿、凹陷消失或隆起等。

2、触诊

医生通过触摸患者手部，患者可有压痛。

1、血常规

可见血白细胞及中性粒细胞计数增多，提示炎症。

2、急性反应蛋白、降钙素原

急性反应蛋白和降钙素原可检测机体是否出现炎症，提示早期感染，也是判断败血症常用的指标。

3、脓液病原体培养

取少部分手掌深部间隙的积液，进行病原体培养，可发现病原菌多为金黄色葡萄球菌。

根据患者的病史、外伤史、典型临床表现（手掌肿胀、疼痛、手背皮肤发红），结合血常规，急性反应蛋白、降钙素原检查，脓液病原体培养，体格检查等，一般可明确诊断。

早期以保守治疗为主，可通过浸泡、热敷、理疗、抬高患肢或药物治疗等保守治疗方式处理，如短期内无好转，应及早切开引流。配合大剂量抗生素治疗。

将患手抬高、制动，使之充分休息。

1、抗生素

应用抗生素治疗，细菌培养结果出来前，可根据临床经验选择适当抗生素，如青霉素、庆大霉素等，后期多根据患者病原学检查和细菌培养药敏结果选择。

2、镇痛药

疼痛严重者，可使用镇痛药缓解疼痛，如可待因、喷他佐辛等。

青霉素、庆大霉素、可待因、喷他佐辛

非手术治疗不能控制感染时，应尽早切开引流。可选用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉诱导。掌中间隙脓肿时，切口应选择在中指和无名指的指蹊掌面，不超过掌横纹，以免损伤掌浅动脉弓；鱼际间隙脓肿的切口应在掌面肿胀有波动处（一般在屈拇肌与掌腱膜之间），不宜在“虎口”背面，以免损伤近处的小动脉。术后固定在功能位置，以悬带吊起。每次换药前用温热无菌液体浸泡。感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。

可用热敷、温热水浸浴或红外线照射等物理疗法。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早期治疗一般预后较好；病情严重者，未及时治疗，预后不佳。

可能引起手部功能障碍，甚至全身感染。

及时治疗，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持手部制动，可进行散步等活动。

4、注意个人及周围环境卫生，避免水洗手术部位，可在家属帮助下进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、关注天气变化，及时添减衣物，避免感冒。

7、家属可用热水袋帮助患者热敷患处，注意温度，避免烫伤。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如茼蒿、橙子等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些动物肝脏、鸭血、大枣、木耳等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

3、患者应少吃油腻、烧烤、熏炸食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意日常保护，避免外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。