自发性骨折

自发性骨折是指在无明显外伤或轻微外伤情况下发生的骨折，多为病理性骨折，其发生常与各种骨骼疾病引起骨质破坏有关。临床可有疼痛、肿胀、局部活动受限等表现。轻微骨折患者一般预后良好；若骨折情况严重，局部功能严重受损，可能会导致残疾，甚至死亡。通常医生会根据患者的具体情况，给予合适的方法进行复位和固定。

自发性骨折的发生通常是因各种疾病导致骨质疏松、骨质破坏变脆，使骨骼在正常活动或遭受轻微外力情况下发生断裂所致。

1、骨质疏松

是引起自发性骨折的常见原因。内分泌失调、营养摄入不足、不良生活习惯等均可能引起骨质疏松，导致骨组织微结构破坏、骨脆性增加，从而易发生骨折。

2、肿瘤

各种原发性及转移性骨肿瘤均可能导致骨质破坏，引起自发性骨折的发生。

（1）原发性骨肿瘤：如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤、溶骨性成骨肉瘤等。

（2）转移性骨肿瘤：如转移性乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、神经母细胞瘤等。

3、其他

脆骨病、骨髓炎、多发性骨纤维异常增殖症、孤立性骨囊肿等疾病也可能导致自发性骨折的出现。

本病通常可出现疼痛、肿胀、功能障碍等局部症状，严重骨折和多发性骨折可能出现休克、发热等全身症状。患者还可能出现局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感的骨折特有表现。

1、局部症状

（1）疼痛：骨折局部出现剧烈疼痛，活动时加重，伴明显压痛。

（2）肿胀：骨折时，若骨髓、骨膜以及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤引起水肿，可致患处局部肿胀。

（3）功能障碍：骨折部位常会发生功能障碍，出现局部活动受限或不能活动等情况。

2、全身症状

（1）休克：若骨折情况严重，发生组织及多脏器损害等情况，导致机体出血量较大，可能会引起休克，甚至危及生命。

（2）发热：若骨折引起较大出血量，血肿吸收时，患者可出现低热。

3、骨折特有表现

（1）畸形：骨折端异位可能会使患肢外形发生改变。

（2）异常活动：骨折后，正常情况下不能活动的部位出现异常活动。

（3）骨擦音或骨擦感：主要因两骨折端相互摩擦引起。

1、脂肪栓塞综合征

发生于成人，是由于骨折处骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。患者可出现呼吸功能不全、发绀、烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。

2、重要内脏损伤

骨折可能会引起局部脏器损害，如肋骨骨折可能会引起肺损伤；骨盆骨折可引起膀胱和尿道损伤等。

3、重要周围组织损伤

骨折时，可能会导致周围重要的血管、神经、脊髓等发生损伤。

4、其他

患者还可能并发损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩等病变。

1、局部剧烈疼痛、肿胀、活动受限。

2、出现其他危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

患者应及时到急诊科就诊，之后根据病情可能会转入骨科行专科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、您是在什么情况下出现的这种情况？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有其他疾病？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

出现局部疼痛、肿胀不适等情况，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况；之后可能会建议行X线检查、CT检查、核磁共振检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察局部有无畸形改变，同时注意局部皮肤是否有肿胀、皮肤发亮、皮下瘀斑等表现。之后会观察有无活动障碍或异常活动情况。

2、触诊

医生会检查局部皮温有无异常，是否存在压痛、骨擦感等表现。必要时，医生还会对肌力、肌张力、神经反射、肢体活动情况等进行检查。

3、其他

医生会对局部感觉功能、局部动静脉情况进行检查；有时还会对患肢的长度、周径等进行测量。

1、X线检查

是骨折首选且常规进行的检查。即使临床上已表现为明显骨折者，X线平片检查也很有必要，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。此外还可进行骨密度测定，判断有无骨质疏松情况。

2、CT

CT检查对于关节内骨折、复杂骨折（如骨盆、髋白骨折）等具有重要的意义。通过CT扫描或CT重建能够准确判断骨折块的大小、数量，关节面的损伤、内陷程度，为术前的规划、手术入路的选择提供参考。

3、核磁共振(MRI)

MR检查可判断软组织损伤情况，比如脊髓损伤的程度及其与椎骨骨折的关系，肩、髋及膝关节内韧带的损伤情况，以及关节囊的状态等，也可用于一些隐匿性骨折的诊断。

根据患者既往病史，无明显外伤却出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等临床表现，再结合体格检查、影像学检查的结果，通常不难诊断。

医生通常会根据患者病情严重程度采用合适的方法进行治疗。治疗主要有复位、固定和康复治疗三个阶段，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

若存在严重骨折和局部组织脏器损害，病情危急时，应立刻进行急救治疗，以抢救生命、保护患肢，避免不良情况发生。

患者可适当采用手法复位，以及小夹板、石膏绷带、持续牵引等外固定方法治疗。

1、疼痛剧烈患者可酌情使用曲马多等止痛药缓解症状。

2、肿胀严重时，可静脉注射消肿药物治疗。

3、存在骨质疏松情况的患者，可适当补充钙剂（如碳酸钙、枸橼酸钙）和维生素D。

4、术后患者可服用钙剂及促进骨质愈合的药物。

曲马多、碳酸钙、枸橼酸钙、维生素D

1、切开复位内固定

手术切开皮肤，将骨折部位复位后选择合适的内入固定器械予以固定。常用固定物有接骨板、螺丝钉、加压钢板、带锁髓内钉等。

2、切开复位外固定

也是通过手术切开后对骨折部位进行复位，然后采用骨外固定器进行固定。具有固定可靠、易于处理伤口、不限制关节活动、可行早期功能锻炼等优点。

存在原发或转移性骨肿瘤的患者，可在治疗骨折的同时给予相应的放疗或化疗，以延缓病情发展，避免骨质破坏，减少自发性骨折的发生。

骨折后的康复治疗极其重要，是防止并发症发生和及早恢复功能的重要保证。应在医务人员指导下，积极进行早期康复治疗，可促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症发生。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，多数患者可获得较好的疗效，一般预后良好。但部分患者病情严重，出现休克等不良情况，若治疗不及时可能会威胁机体健康，影响预后。

1、骨折可引起疼痛、活动障碍等情况，对正常工作、学习产生不良影响，降低生活质量。

2、骨折可能会引起多种并发症，影响机体健康。

3、部分患者骨折情况严重，病情危急，若不及时治疗病情加重，可能会危及生命。

接受规范、合理的治疗，且积极进行康复训练后，多数患者的骨折可获得治愈。

暂无大样本数据统计。

自发性骨折患者病情期间应注意休息，避免剧烈活动及重体力劳动。手术患者需卧床，家属注意观察患者生命体征及手术部位情况，预防压疮及坠积性肺炎。另外，患者病情稳定后可在医生指导下进行功能锻炼，遵医嘱按时到医院复诊。

1、心理特点

自发性骨折患者常有肿瘤等原发病，且骨折后出现剧烈疼痛、肢体活动障碍等，导致患者生活不能自理，可能会使患者产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：多关心、陪伴患者，在生活上给予患者帮助，鼓励患者战胜疾病，增强患者信心。

（2）患者：尽量保持情绪稳定，多与家属及医护人员交流，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、术后卧床休息，遵医嘱采取合适的体位。

2、观察患者血压、心率、呼吸等情况，注意手术部位皮肤的温度、颜色、感觉变化，发现异常及时通知医生。

3、家属定时帮助患者翻身，并按摩受压部位，以防发生压疮。

4、保持患者气道通畅，家属注意帮患者扣背排痰，以免痰液堵塞气道引发坠积性肺炎。

1、病情恢复期间，要保持良好的作息，保证充足的睡眠。

2、病情稳定后可在医生指导下进行适当的功能恢复锻炼。

3、病情期间避免剧烈运动和重体力劳动，以免再次发生骨折。

4、保持个人及环境卫生，勤擦洗身体，勤换床单、被褥、衣服等。

遵医嘱按时复诊，观察骨折恢复情况，复查X线片或CT。

适当补充营养，对保证机体能量供给、促进机体恢复具有一定的积极作用。

1、补充足够的蛋白质，宜选用奶类、蛋类、肝类、豆制品和去骨鱼及瘦肉等易消化的蛋白质食物。

2、食用以富含钙的食物，钙是骨的主要成分。日常生活中，钙质丰富的食物有牛奶、海带和虾皮、豆制品、动物骨头等。

3、补充各种维生素，调节生理功能，维持人体正常代谢，维生素丰富的食物主要是蔬菜和水果。

病情期间避免食用肥腻、辛辣、刺激的食物。

通过下列方法可以在一定程度上减少自发性骨折的发生几率。

1、骨质疏松和患有骨肿瘤、脆骨病等疾病的患者，平时注意安全，避免大幅度活动和外力碰撞。

2、积极治疗骨质疏松和骨肿瘤等原发病。