角膜异物

角膜异物（corneal foreign body）是一种常见的眼外伤，一般是由小昆虫、灰沫、木屑及金属碎屑等进入角膜所致。主要临床表现为流泪和畏光等，严重者可导致视力障碍。对于角膜异物的治疗主要采取角膜异物剔除术。

角膜异物的发生原因主要是金属碎屑、爆炸飞沫、谷物碎壳、小昆虫及灰尘等进入眼内。以铁屑、煤屑较多见，多为职业性眼伤。

角膜位于眼球的最前方，由于其位置及解剖结构的特殊性，在眼外伤时最易累及。而且角膜组织富含神经纤维，异物进入后患者自觉疼痛难忍、畏光、流泪、眼睑痉挛等明显的眼部刺激症状。严重者可导致视力障碍。

具体异物类型不同，可引起不同的并发症。如铁质异物可形成锈斑，植物性异物容易引起感染等。由于角膜无血管，营养供给均来自周围的睫状血管，若感染后得不到有效治疗，易导致角膜愈合延迟，形成瘢痕，甚至溃疡穿孔，对患者视功能造成严重影响。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者可于眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您曾经受过外伤吗？多久了？

2、您知道可能进入眼内的异物是什么吗？

3、您都有什么症状？眼睛疼吗？看东西有障碍吗？

4、您在来医院之前做过什么处理吗？有服用过什么药物吗？

5、您是否患有其他慢性疾病？有正在服用的药物吗？

6、您有对什么药物食物过敏的吗？

1、我得的是什么病？严重吗？

2、我的视力会受到影响吗？

3、我需要做什么检查吗？

4、手术能够治好吗？治疗周期大约为多久？

5、我的病以后还会复发吗？

6、日常生活中我平时应该注意什么？

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者因异物进入眼内而引起流泪、畏光、疼痛等不适，应及时就医。医生会对患者进行视力检查等眼部查体以及裂隙灯生物显微镜等检查，以明确诊断。

1、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

2、其他

医生观察患者是否存在眼睑痉挛、眼中存在异物等。

角膜异物在裂隙灯下不难发现。裂隙灯生物显微镜是眼科最常用的检查设备。主要结构可分为裂隙灯照明系统和双目显微镜两个部分。用它可在强光下放大10~16倍检查眼部病变，不仅能使表浅的病变看得十分清楚，而且通过调节焦点和光源宽窄，形成光学切面，可查明深部眼组织病变及其前后位置。

医生主要依据患者病史和临床表现，特别要详细询问外伤史，然后结合裂隙灯等辅助检查来诊断。诊断时，还要注意患者是否同时存在的眼内异物或眶内异物。

角膜异物的治疗通常根据侵入部位深浅来进行。若异物较大、侵入部位较深，则主要采取角膜异物剔除术，但术后需进行滴眼液治疗，以防止发生感染，并利于角膜的愈合。

1、对于角膜浅层异物，可在表面麻醉下用盐水湿棉签拭去。

2、较深的异物，可用无菌注射针头剔除。如有锈斑，尽量一次刮除干净。

3、对多个异物可分期取出，即先取出暴露的浅层异物，对深层的异物暂不处理。

通常在手术后需给予玻璃酸钠滴眼液、贝复舒滴眼液等，以降低术后角膜水肿的发生风险，利于角膜愈合及视力改善。

玻璃酸钠滴眼液、贝复舒滴眼液

若异物较大，已部分穿透角膜进入前房，应行显微手术摘除异物，必要时缝合角膜伤口。角膜异物剔除术具有针对性高、专业性强等特征，可有效清除角膜内异物，但术后需给予预防眼部感染治疗，以促进角膜愈合。挑取异物时应严格执行无菌操作，否则有引起化脓性角膜溃疡的危险。异物取出后，滴用抗生素滴眼液或眼膏。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

角膜异物的预后一般与异物类型、侵入部位深浅、是否获得及时有效的治疗以及治疗后护理等有关。

角膜异物患者可出现疼痛、畏光、流泪等不适，严重者还可出现感染，导致视力障碍，从而影响患者的生活质量。

经积极治疗，去除异物，可改善症状，甚至达到临床治愈。

角膜异物患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，注意合理饮食，纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）角膜异物属于突发性伤害，一般情况下患者没有充足的心理准备，患者可能会对病过分忧虑，担心影响视力，出现恐惧心理。

（2）角膜异物患者易出现眼痛、视力下降等症状，影响生活质量，可出现焦虑情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，以减轻或消除患者的焦虑紧张情绪，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。患者平时可参加文艺活动，如听音乐、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、患者要严格遵医嘱用药，不能私自停药、加药、换药。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应证、禁忌证和不良反应，用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药注意事项。

3、勿自行使用其他药物。

4、需要定期复诊，便于医生根据病情及时更换药物。

1、控制感染

患者按医嘱服用抗生素，养成良好的卫生习惯，避免用手揉眼，学会如何正确洗脸以免污染敷料。

2、术后体位

患者应按要求采取适宜正确的体位，如球内异物取出术后取平卧位。家属需帮助患者每隔2～3小时更换体位，以减少不适感。若患者需持久取俯卧位，家属可协助患者将胸部垫起物移至腰部以保持患者呼吸道通畅，也可为患者颈部自上而下按摩以放松肌肉、减轻疲劳，或者用温毛巾热敷患者脸部以减轻肿胀。

3、术后并发症护理

（1）术后继发青光眼：患者若有眼痛、恶心、呕吐等症状时，家属应及时向医生报告。

（2）术后玻璃体积血：少量出血可自行吸收，患者应减少头部活动。

（3）眼内感染：家属应注意观察伤口敷料有无渗血、渗液及眼部红肿情况。如有异常要及时上报医生。

（4）视网膜脱离：患者应注意保护术眼，防止碰撞等意外损伤，活动量不宜过大。进行眼部操作时，动作应轻柔。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、避免接触烟尘等物质。

4、避免滥用药物，尤其入眼药物。

5、疾病恢复期间避免去公共浴池或泳池。

6、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，对眼部疾病造成不良影响。

1、饮食宜食用清淡、易消化、富有营养的食物。

2、应多进食富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、忌食烤炸炙烧食物，如油条、油炸花生、煎饼、烤羊肉串、烧鹅等。

5、少食滋腻味厚的食物，如糯米、红枣、蜂蜜、花生、松子、枇杷等。

进入可能有金属碎屑、爆炸飞沫、谷物碎壳等区域时佩戴防护眼镜，可预防本病。