应力性骨折

应力性骨折（stress fracture）又称积累性劳损、疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位骨折。临床可有局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑等表现。骨折通常不移位，但愈合较慢。通常医生会根据情况采用保守治疗或手术治疗。

正常情况下，骨骼会通过重塑逐渐适应增加的负荷。但若存在长期、反复的应力作用，使骨骼不能及时适应，同时由于肌肉疲劳，使其对骨骼的缓冲作用减弱，长此以往可引起骨骼损伤，从而导致应力性骨折的发生。

以下因素可增加本病的发生几率：

1、长期从事高强度运动，如田径、篮球、网球、舞蹈或体操运动员；

2、缺乏运动的人突然增加运动量；

3、存在扁平足、骨骼畸形等骨骼关节异常疾病；

4、存在骨质疏松等骨质异常疾病；

5、存在饮食失调和维生素、钙等营养物质缺乏。

应力性骨折早期可无异常症状或不适症状较轻微，随着病情的发展，可出现局部疼痛、肿胀、功能障碍、皮下瘀斑等临床表现。

1、疼痛

常局限于病变部位。早期疼痛不明显，随着时间的推移疼痛逐渐加剧，还可伴局部压痛。一般活动时加重，休息时减轻。

2、肿胀

通常由于软组织损伤引起局部水肿，从而发生肿胀不适。

3、功能障碍

由于局部疼痛或肿胀使患肢活动受限。

4、皮下瘀斑

通常发生在骨折部位，可能由局部少量皮下出血引起。由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。

患者可能会并发局部周围神经损害。

1、逐渐加重的局部疼痛、肿胀，伴肢体活动受限。

2、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您是什么职业？是否长期进行高强度运动？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

存在持续加重的疼痛、肿胀等症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况及病变严重程度。之后可能会建议行X线、CT等影像学检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察局部有无畸形改变，同时注意局部皮肤是否有肿胀、皮肤发亮、皮下瘀斑等表现。之后会观察有无活动障碍或异常活动情况。

2、触诊

医生首先会检查局部皮温有无异常，之后会检查局部有无压痛、骨擦感等异常体征。必要时，医生还会检查局部关节活动情况，肌力、肌张力有无异常等。

3、其他

有时医生还可能会进行神经检查，了解局部有无神经损害，并初步评估损害严重程度。

1、X线检查

是骨折首选且常规进行的检查。即使临床上已表现为明显骨折者，X线平片检查也很有必要，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。此外还可进行骨密度测定，判断有无骨质疏松情况。

2、CT

较X线能更详细的显示病变情况。通过CT或CT重建能够准确判断骨折块的大小、数量，关节面的损伤、内陷程度，为治疗方式的选择提供参考。

3、核磁共振(MRI)

MR检查可判断软组织损伤情况，如韧带、关节囊等损害情况，也可发现一些隐匿的骨折。对明确骨折与周围组织结构的关系也有一定价值。

根据患者的职业、近期运动情况等，以及局部持续疼痛、肿胀、功能障碍等症状表现，再结合体格检查、影像学检查的结果，通常不难诊断。

通常医生会根据患者的骨折部位、症状表现、病情严重程度等情况制定合适的治疗方案。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

1、注意休息，避免过度劳累，防止加重病情。

2、合理饮食，保证营养物质摄入充足。

3、可酌情进行冰敷，有助于缓解局部肿胀、疼痛不适。

4、还可适当采用辅助工具（如拐杖、护具等）、小夹板、绷带或石膏固定等方法辅助治疗，有助于促进骨折恢复。

1、疼痛严重时，可使用对乙酰氨基酚缓解症状。

2、存在骨质疏松等情况，可适当补充钙剂（如碳酸钙、枸橼酸钙）和维生素D，有利于促进骨折痊愈。

对乙酰氨基酚、碳酸钙、枸橼酸钙、维生素D

若骨折长期不愈，或者骨折病情加重进展为完全骨折，可根据情况选择手术复位固定治疗。

1、切开复位内固定

手术切开将骨折部位复位后，选择合适的内入固定器械予以固定。常用固定物有接骨板、螺丝钉、加压钢板、带锁髓内钉等。

2、切开复位外固定

也是通过手术切开后对骨折部位进行复位，然后采用骨外固定器进行固定。具有固定可靠、易于处理伤口、不限制关节活动、可行早期功能锻炼等优点。

3、其他

如存在扁平足、骨骼畸形等情况，也可适当给予相应的手术治疗，可避免应力性骨折的再次发生。

骨折后的康复治疗极其重要，是防止并发症发生和及早恢复功能的重要保证。应在医务人员指导下，积极进行早期康复治疗，可促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症发生。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，多数患者可获得较好的疗效，一般预后良好。

1、本病可引起疼痛、活动障碍等情况，对正常工作、学习产生不良影响。

2、本病若不及时治疗，可能长期存在，不仅影响机体健康，还会降低生活质量。

接受规范、合理的治疗，且积极进行康复训练后，多数患者的骨折可获得治愈。

暂无大样本数据统计。

应力性骨折患者病情期间应注意休息，避免剧烈活动及重体力劳动。手术患者需卧床，家属注意观察患者生命体征及手术部位情况，预防压疮及坠积性肺炎，预防伤口感染。另外，患者病情稳定后可在医生指导下进行功能锻炼，遵医嘱按时到医院复诊。

1、术后卧床休息，遵医嘱采取合适的体位。

2、观察患者血压、心率、呼吸等情况，注意手术部位皮肤的温度、颜色、感觉变化，发现异常及时通知医生。

3、家属定时帮助患者翻身、按摩，以防发生压疮。

4、保持患者气道通畅，家属注意帮患者扣背排痰，以免痰液堵塞气道引发坠积性肺炎。

5、保持手术伤口的清洁、干燥，避免污染伤口继发感染。

1、病情恢复期间，要保持良好的作息，保证充足的睡眠。

2、病情稳定后可在医生指导下进行适当的功能恢复锻炼。

3、病情期间避免剧烈运动和重体力劳动，以免再次发生骨折。

4、保持个人及环境卫生，勤擦洗身体，勤换床单、被褥、衣服等。

遵医嘱按时复诊，复查X线片或CT，观察骨折愈合情况。

适当补充营养，对保证机体能量供给、促进机体恢复具有一定的积极作用。

1、补充足够的蛋白质，宜选用奶类、蛋类、肝类、豆制品和去骨鱼及瘦肉等易消化的蛋白质食物。

2、食用以富含钙的食物，钙是骨的主要成分。日常生活中，钙质丰富的食物有牛奶、海带和虾皮、动物骨头等。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可以预防应力性骨折。

1、制定合理的训练方法，注意劳逸结合，避免长时间进行高强度运动。

2、补充维生素、钙等营养物质，预防骨质疏松。

3、积极治疗扁平足、骨骼畸形等原发病。