结缔组织性外痔

结缔组织性外痔又称皮赘外痔或赘皮痔，是一种外痔，多因急、慢性炎症反应反复刺激，使肛门缘皮肤皱襞结缔组织增生、肥大所致。常发生在肛门前后正中部的皮瓣，多伴有肛裂。临床上常表现为肛门异物感、潮湿不洁、瘙痒、疼痛等。经治疗，大多数患者预后良好。

由于肛缘周围的急、慢性炎症反应反复刺激，组织再生修复，致使肛门缘皮肤皱襞结缔组织增生、肥大，从而导致结缔组织性外痔的发生。

以下因素可增加本病的发生几率：

1、存在排便用力、排便时间过长等不良排便行为。

2、存在长期腹泻或便秘。

3、存在不良饮食习惯，如长期油腻、辛辣刺激性饮食，膳食纤维食物摄入过少等。

4、肥胖、久坐等可能会增加本病的发生风险。

结缔组织性外痔呈黄褐色或黑色，大小、形状不等，病情较轻时，平常可无任何异常症状表现。随着病情加重，痔逐渐增大，可有肛门不适、异物感，以及便后不易擦净、潮湿不洁、瘙痒等表现。

有时患者可能会同时存在肛裂，出现便血、肛门疼痛等症状。

1、肛门异物感、瘙痒、便血、疼痛。

2、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于肛肠外科或普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对肛门进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

长期存在肛门不适、瘙痒等症状，建议及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解肛门和直肠情况，之后可能会建议行肠镜和直肠镜检查，来帮助明确诊断。

主要进行肛门直肠检查，通常医生会对患者进行肛门视诊、触诊及直肠指检。

1、肛门视诊

（1）检查意义：主要观察痔的位置、大小、颜色、数目等情况，同时注意有无肛裂、出血等情况。

（2）检查场景：患者需要根据医生的要求充分暴露肛门，检查时一般会采取左侧卧位，患者的臀部靠近床边，上侧的髋关节和膝关节各屈曲90°，并向腹部靠近，下腿伸直。有时也会叮嘱患者模拟解大便的动作，医生用双手的食指和中指轻轻的将肛门向两边分开，使肛门外翻观察有无其他病变。

2、肛门触诊

（1）检查意义：可检查痔的质地，以及有无触痛不适。

（2）检查场景：肛门部位的触诊一般与上述视诊一起进行，患者需要注意配合医生检查。

3、直肠指诊

（1）检查意义：直肠指诊是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一，可通过直肠指诊了解肛门和直肠内壁有无异常肿块、赘生物等。

（2）检查场景：此检查依旧需患者充分暴露肛门，一般和视诊一样采取左侧卧位。同时医生会叮嘱患者放松肛门，并用带有手套的右手示指，涂上润滑油，告知患者后轻轻插入肛门，进行触诊检查。

有时医生还可能会建议行肛门镜和直肠镜检查。肛门镜可直观观察肛门的情况；直肠镜可用于排查是否存在直肠息肉、直肠炎、直肠癌等病变。

根据患者既往不良排便行为等生活史，以及肛门异物感、瘙痒、潮湿不洁等临床表现，通常不难诊断。诊断过程中还需与血栓性外痔、肥大肛乳头等进行鉴别。

1、血栓性外痔

常突然出现在肛门旁，呈暗紫色，质地硬、触痛明显。

2、肥大肛乳头

是来源于齿状线区域，有蒂的固定肿块，有时容易与痔混淆。

3、直肠息肉

当低位带蒂息肉脱出肛门外易被误诊为痔。但直肠息肉为圆形，呈实质性，多有蒂，色泽为黏膜样粉红色。

若病情较轻，无不适症状，可不必治疗，日常避免不良生活习惯，保持肛门清洁即可。若出现不适症状，则可根据情况选择手术或非手术治疗，非手术治疗的目的是缓解症状、控制病情发展；手术治疗主要是彻底清除肛门局部病灶。

1、合理饮食，适当增加纤维性食物，有助于避免便秘。

2、改变不良的大便习惯，如排便时不看手机等。

3、保持大便通畅，防治便秘和腹泻。

1、必要时，可在医生指导下适当使用含有氢化可的松等糖皮质激素的药膏，有助于改善瘙痒。

2、可酌情使用麻仁丸和葡甘聚糖胶囊等药物，有助于改善粪便性状，增加肠道蠕动，减轻排便阻力，避免便秘。

3、如存在肛裂，出现疼痛不适，也可适当使用利多卡因胶浆缓解症状。

氢化可的松、麻仁丸、葡甘聚糖胶囊、利多卡因胶浆

如保守治疗效果不佳，痔疮不断加重，或者有治疗需求，也可采用手术切除的方法进行治疗。

保守治疗效果不好的人群，也可先选择胶圈套扎法等进行治疗，若效果不佳，再行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极合理的治疗，多数患者可获得较好的治疗效果，症状可以得到缓解，手术治疗后也可将痔疮去除。

本病可长期存在肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等症状，影响生活质量。

接受规范、合理的治疗，大多可以治愈。

暂无大样本数据统计。

结缔组织性外痔患者需注意保持大便通畅，避免大便时间过长，便后及时清理干净。行手术治疗的患者应卧床休息，遵医嘱饮食，家属注意观察患者生命体征及伤口情况。另外，待病情恢复后患者可适当进行锻炼。

1、术后卧床休息，遵医嘱采取合适的体位。

2、术后遵医嘱先给予流质饮食，根据康复情况逐渐过渡到半流质和普通饮食。

3、保持肛周清洁、干燥，大便后及时清理，以免污染伤口。

4、家属注意观察患者呼吸、心率、血压等，注意伤口渗血情况，发现异常及时通知医生。

1、避免排便时间过长，尤其注意避免边看手机、看书边上厕所。

2、大便后清理干净，选择柔软舒适的卫生纸，避免使用粗糙的卫生纸。

3、保持排便通畅，避免便秘。

4、病情恢复后可适当进行体育锻炼，增加免疫力。

遵医嘱按时复诊，观察伤口恢复情况。

日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对本病的预防及术后机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、多饮水，多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、忌食生冷食物，避免胃肠胀气和腹泻。

通过以下方法可以在一定程度上预防结缔组织性外痔的发生。

1、避免排便时间过长，大便时不要看手机、看书。

2、大便干燥时不要用力排便，可使用开塞露等帮助排便。

3、多食用富含纤维素的食物，可防止便秘。