玻璃体寄生虫病

玻璃体寄生虫病是指人因误食虫卵后，在消化道发育成幼虫，然后经血液、淋巴或组织间隙到达眼内。常见的玻璃体内寄生虫有猪囊尾蚴、非洲媚尾丝虫、包虫囊、线虫的幼虫，如旋毛虫、粪类圆线虫、钩虫、丝虫、人铜虫、寿钢虫等。在我国以猪囊尾蚴最为多见。患者可有不同程度的视力下降，具体取决于虫体所在的部位。

玻璃体寄生虫病是因食用含有寄生虫虫卵的食物后，虫卵在体内孵化成幼虫，然后经血液、淋巴或组织间隙到达眼内。以猪囊尾蚴为例，其在眼内首先停留于脉络膜，然后进入视网膜下腔，再穿透视网膜进入玻璃体腔。

当虫体存活时，尽管有炎性反应，但患者自主感觉症状轻，有时可看到虫体变形和蠕动的阴影，出现视野局部缺损或黑影晃动。可伴有葡萄膜炎、玻璃体混浊及视网膜脱离等。

虫体死亡或破裂常并发中毒性眼内炎，导致视力严重下降。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者可携带墨镜等保护眼睛。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的这些症状？

2、症状近期有无加重？加重或缓解的因素有哪些？

3、您是单眼有症状还是双眼都有？

4、您近期有无游泳或浴缸沐浴？

5、您有吃生肉的习惯吗？

6、您近期接触过有类似症状的人么？

1、我为什么会得这种病？病情严重吗？

2、这个病会传染么？

3、这个病可能导致失明么？

4、我该如何治疗呢？治疗需要多久？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我日常需要怎么护理呢？

7、这个病能治愈吗？治愈后会复发么？

医生首先会对患者进行视力、视野等眼部查体以及全身体格检查，以初步了解情况。之后可能会建议患者进行血清酶联免疫吸附试验、眼部超声检查、检眼镜检查等。

1、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

2、视野检查

医生会与患者相距1米，相视而坐。检查时，医生与患者同一侧眼睛彼此注视，并遮盖另一眼。医生手指（或持一棉球）作为视标置于二者中间等距离处，分别从上、下、左、右各方位向中央移动。如患者能与医生同时看到视标，则表明视野大致正常。通过此方法可简单判断患者视野情况。

3、其他

医生观察患者是否存在其他不适，特别是有无寄生虫感染的全身表现。

血清酶联免疫吸附试验（ELISA）用于检测是否存在寄生虫感染。本病患者该试验呈阳性。

通过眼部超声检查可帮助明确眼内虫体的位置，了解是否存在视网膜水肿、脱离等情况。

医生可能会使用检眼镜以检查患者眼底情况，常用直接检眼镜和间接检眼镜两种。通过检眼镜检查可见患者视网膜下或玻璃体内黄白色半透明圆形猪囊尾蚴，大小约1.5~6PD，强光照射可引起囊尾蚴的头部产生伸缩动作，头缩入囊内时可见有致密的黄白色圆点。

医生根据患者存在不同程度的视力减退，结合饮食不洁史以及相关检查等来诊断。通常依据眼内虫体的存在或E血清酶联免疫吸附试验结果进行诊断。

1、玻璃体混浊

可见玻璃体条状、片状混浊，无黄白色或灰白色半透明圆形虫体。

2、视网膜肿物

呈实体不透明，边界不清或欠清，常有色素、出血及渗出性视网膜脱离。

3、葡萄膜炎

玻璃体混浊，玻璃体和视网膜无圆形虫体。

玻璃体寄生虫病的治疗，主要通过全身服用药物和手术治疗来进行。抗虫药物对本病可能有一定作用，但虫体较大者仍需依靠手术。下文以玻璃体猪囊尾蚴为例加以阐述。

视网膜下的猪囊尾蚴可首选药物治疗，如吡喹酮等。

吡喹酮

较大的视网膜下猪囊尾蚴可由巩膜侧取出。玻璃体腔的猪囊尾蚴可行玻璃体切割术取出虫体，合并视网膜脱离时修复视网膜。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

玻璃体寄生虫病的预后一般与虫体所在的具体部位、是否合并其他眼内病变、是否及时获得诊治等有关。

病情严重者可造成视功能严重下降，而影响患者的生活质量。

经彻底的手术治疗后，可改善症状，甚至达到临床治愈。

玻璃体寄生虫病患者日常需要做好眼部防护，避免强光刺激，注重眼部卫生，注意休息，避免过度用眼，有助于症状的缓解和疾病的康复。

1、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

2、注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，养成良好生活习惯。

3、注意个人卫生，勤洗手。

4、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

5、注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。

本病与饮食密切相关，日常应注意不吃生的食物，不喝生水，以免感染寄生虫；注意营养均衡，促进疾病的恢复；避免食用辛辣、刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

4、不吃生的食物，切肉和蔬菜水果时应使用不同的砧板或切肉后严格消毒再使用。

1、忌烟、酒。

2、禁食辛辣、刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

日常生活中保持良好的饮食习惯，不吃生肉、不饮生水，注意眼部卫生，适当锻炼增强机体免疫力可降低本病发病风险。