急性单纯外伤性腰腿痛

急性单纯外伤性腰腿痛（acute simple traumatic back and leg pain）是指由于外伤导致脊柱的韧带和骨骼等损伤，进而引起的急性腰腿痛。主要表现为腰背疼痛，呈剧烈锐痛，可明确指出疼痛部位，疼痛可放射至臀部、大腿后部等部位。可采用药物治疗、物理治疗或手术治疗，以缓解症状。

本病由于外力损伤腰骶关节、骶髂关节骨质及周围软组织，进而引起急性腰腿痛。主要发生于腰骶和骶髂关节，其病变有时单发于一处，有时两处同时发生。

1、腰骶部受外力的影响也比其他部位大，为了对抗这种不良影响，维持腰骶关节的稳定性，该部有许多深浅不同，位置各异的韧带，如前纵和后纵韧带、关节囊、腰骶和骶髂韧带、棘上和棘间韧带、黄韧带等，这些韧带受到重力冲击或外力，可能发生扭伤或撕裂，甚至发生关节突骨折。

2、有的人两侧腰骶关节不对称，因而使两侧活动方向和范围不协调，这也是腰骶关节容易发生扭伤的原因之一。

3、当人体弯腰持重时，背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能应付外力时，一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带，引起韧带扭伤或撕裂，甚而传达至关节造成关节突骨折。由侧面或斜面来的外力多不被吸收而传达到骶髂关节和下肢关节，也可引起韧带的扭伤或撕裂。

4、骶椎上大下小，前宽后窄，使其不能向下向后移位，但有向前，旋转或侧向移位的趋势，全靠坚强的骶髂韧带、骶结节韧带和骶棘韧带等予以稳定，防止骶椎向盆腔内移位。若骶骨有移位即造成骶髂关节面的不相适应，部分韧带扭伤或撕裂，引起明显的腰腿疼痛。

5、怀孕末期由于内分泌失常的影响，骶髂关节周围的韧带松弛，可减弱骶髂关节的稳定性，引起腰腿痛。

6、长期卧床，体质衰弱，全麻或腰麻后，可使骶髂关节周围的韧带松弛，引起腰腿痛。

7、旋转、斜面或侧面的外力加于人体，必须通过骶髂关节才能传至下肢，如这种外力不能被缓冲或吸收，骶髂关节就有被扭伤的可能。

患者于扭伤时突然感到腰背疼痛，剧烈锐痛，可明确指出疼痛部位，疼痛放射至臀部、大腿后部等部位。许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛。半数以上的病人有脊柱侧凸。

1、自发性腰腿痛

患者于扭伤时突然感到腰背疼痛，剧烈锐痛，限局性明显，可明确指出疼痛部位。也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感，随即疼痛减轻。或扭伤时疼痛并不明显，待休息后或次日起床时才感腰疼加重。腰部发板，行动困难，腰背肌痉挛，甚而向大腿后部放射引起腿疼。

2、局部压痛

扭伤早期多数病人有局限压痛点，可协助诊断。也有时由于梨状肌痉挛挤压坐骨神经干，压痛点在坐骨大切迹坐骨神经出口处。

3、放射性或牵扯性神经痛

放射性或牵扯性神经痛的部位，多为臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等。

4、背伸肌或臀大肌痉挛

许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛。患者直立或弯腰时尤为显著，俯卧后可以缓解。检查压痛点时肌痉挛立即恢复，此点有助于诊断。

5、脊柱侧凸

半数以上的病人有脊柱侧凸，程度不等，侧凸的方向与韧带的扭伤撕裂以及神经的刺激和压迫有关。侧凸是为了减轻扭伤或撕裂韧带的疼痛，和减轻神经刺激或压迫症状。侧凸的有无、方向和程度，可随神经和韧带病理变化来决定。

1、慢性单纯外伤性腰腿痛

本病若不及时治疗，或治疗不规范，可迁延为慢性单纯外伤性腰腿痛，导致患者腰部慢性疼痛、肌肉无力、不能久坐久站等。

2、腰椎间盘突出

本病还可引起椎间盘损伤，反复损伤可导致椎间盘变性，纤维破损，导致椎间盘从破损处突出或脱出。

3、腰椎不稳定

本病若治疗不彻底，可影响腰部韧带、骨骼、关节等处的功能，导致腰椎不稳定。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近受伤了吗？

6、受伤时腰和腿是什么动作呢？

7、您平时经常锻炼吗

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？还能运动吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现腰背疼痛、放射痛、脊柱侧凸症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、MRI检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者有无局限性压痛，有无肌痉挛，有无脊柱侧凸。还会让患者做特定的动作，了解有无活动受限。

1、X线检查

可判断有无骨质破坏等，部分患者可表现为小关节突骨折或脊柱侧凸。

2、MRI检查

MRI检查可显示软组织受损范围及程度。

根据患者病史，以及腰背疼痛、放射痛、脊柱侧凸等临床表现，再结合体格检查、X线检查、MRI检查等，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎等疾病。

1、腰椎间盘突出

典型症状为放射痛，即疼痛从腰部向臀后部、大腿后外侧、小腿至足跟部或足背部发散，感觉像"串电"。部分患者还有麻木、尿失禁等其他症状。可通过影像学检查，对二者进行鉴别。

2、腰肌筋膜炎

临床常表现为腰背部弥漫性钝痛，两侧腰肌及髂峰上方明显压痛，肌肉僵硬、紧张，触摸有条索或结节，对结节进行触压可引发强烈酸、胀、痛等局部抽搐现象。可通过体格检查、影像学检查对二者进行鉴别。

医生会根据患者疾病的严重程度，采用个体化的治疗方案。如为肌腱或韧带的撕裂，需注意休息，可予物理治疗促进恢复。对于合并关节突等骨折者，一般需要采用手术治疗。

因韧带和其他软组织的修复，血肿的消散或吸收，肌肉韧带功能的恢复，需时3~6周，因此，若仅仅为肌腱或韧带的撕裂，需卧床休息3~6周，在此期间不宜行剧烈的推拿按摩。

1、对于疼痛严重的患者，可使用非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行止痛。

2、可选择脱水剂、糖皮质激素等缓解患者局部炎症、水肿等情况。对于有神经损伤的患者，可选择神经营养药物。

布洛芬、对乙酰氨基酚

如扭伤较重，检查时发现关节突等骨折时，一般需行手术治疗。

可采用超声、激光治疗、电疗、磁疗等物理治疗，以缓解疼痛，促进恢复。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来讲，经过及时有效的治疗，可以缓解疼痛，保持腰腿正常的功能。

本病会影响患者的正常活动、生活，如不进行及时有效的治疗，还可能迁延为慢性腰腿痛。

经过早期诊断和及时治疗后，一般患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，提高生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者在恢复期应尽量避免剧烈运动，防止二次伤害。

4、注意个人及周围环境卫生，手术患者避免水洗手术部位，可在家属帮助下进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者应学习正确的姿势，坐位时身体后倾，颈部有扶托，手臂自然下垂，工作时保持手与键盘平行，膝盖微高于座椅。直立及行走时应挺胸抬头，并且避免久站久立，应在工作一段时间后适当活动休息，改变体位。

7、家属可为患者定制合适的支具、围腰。

8、注意保暖，避免着凉。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如番茄、胡萝卜、香蕉、草莓等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

7、患者可多摄入一些含钙、磷较多的食物，如虾皮、海带等。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如咖喱、咖啡、可乐等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、保持正确的姿势。

2、注意日常保护，避免着凉、外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。