十二指肠先天性狭窄

十二指肠先天性狭窄（congenital stenosis of duodenum）是由于胚胎发育过程中发生障碍所致，也是新生儿先天性十二指肠梗阻的主要原因之一。病因尚不明确，临床主要表现为间歇性呕吐，若病情持续，可能会导致小儿出现消瘦、营养不良等情况。目前主要采用手术方法进行治疗。

胚胎第5周，原肠管腔内上皮细胞过度增殖使肠腔闭塞，出现暂时性的充实期，第9~11周，上皮细胞发生空化形成许多空泡，以后空泡相互融合即为腔化期，使肠腔再度贯通，至第12周时形成正常的肠管。如空泡形成受阻，停留在充实期，或空泡未完全融合，肠管重新腔化发生障碍，即可能形成肠狭窄。但本病的具体病因目前尚未完全明确，有人认为与胚胎发育期肠管血液供应障碍，发生缺血、坏死、吸收、修复异常有关。

妊娠早期发生病毒感染、阴道流血情况，或者存在羊水过多情况，均可能会增加本病的发生风险。

十二指肠先天性狭窄的临床表现与狭窄严重程度有关。轻度狭窄者，间歇性呕吐在生后数周或数月出现，甚至在几年后开始呕吐，呕吐物多为带胆汁的积食；狭窄严重患者，可出现频繁呕吐。由于剧烈或长期呕吐，可有明显的脱水、酸碱失衡及电解质紊乱、消瘦和营养不良等表现。

患者常会同时存在十二指肠闭锁，严重时还可能发生十二指肠梗阻。

1、频繁呕吐，呕吐物带胆汁。

2、消瘦，营养不良。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于胃肠外科或新生儿科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、怀孕期间有无异常情况发生？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

新生儿出现频繁呕吐等症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议行血常规检查、生化检查、X线检查等来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察患者的一般情况，了解患者有无营养不良、异常哭闹或精神萎靡等情况；之后会观察腹部外形，明确有无异常腹部膨隆表现。

2、触诊

主要检查腹部是否存在压痛、异常肿块情况，同时注意肿块的部位、大小、形态、质地、活动度等情况。

有时医生会建议行血常规、尿常规、血生化检查，有助于了解患者的一般情况，对疾病的诊断和指导治疗有一定作用。

X线钡餐检查可帮助明确狭窄的部位，判断有无闭锁、梗阻情况的发生，同时对手术方法的选择也有一定的指导作用。

根据患者母亲妊娠期羊水过多等病史，以及间歇性呕吐的临床表现，再结合体格检查、影像学检查和实验室检查的结果，通常不难诊断。

十二指肠先天性狭窄通常采用手术方法进行治疗，通常会根据患者的一般情况、狭窄部位等制定合适的诊疗方案，以获得最佳的治疗效果。

1、若频繁呕吐引起脱水、电解质紊乱情况，应及时给予治疗进行纠正。

2、注意患者的保暖，避免受凉影响机体情况。

本病一般无需药物治疗。

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手术的目的是重建消化道的连续性及贯通。十二指肠先天性狭窄以切除狭窄肠段后行肠端端吻合效果为好。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后情况通常与病情严重程度、有无合并其他畸形、手术方法、确诊时间的早晚等有关。但多数患者经过正规的治疗后，多可获得较好的疗效，一般预后良好。

本病若不及时治疗，呕吐症状可持续存在，不仅会出现营养吸收障碍，还会给机体健康造成不良影响。

经过合理的手术治疗后，多数患者可获得治愈。

暂无大样本数据统计。

术后患者要注意保持伤口的清洁，避免感染，遵医嘱禁食。病情允许时可以适当进行运动，有利于提高机体抵抗力。

1、患者术后麻醉未全清醒时，需去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时清理呼吸道分泌物。

2、手术后，患者应禁食2~3天。之后进食也以流食和半流食为主，但是要避免进食甜品、牛奶和红薯等食物，可以给予鱼汤、蔬菜汤等易消化食物。进食后观察有无不适症状，若是进食出现呕吐，要及时告知医生。

3、保持手术切口处清洁，观察敷料有无渗湿和血迹，及时更换处理。

1、规律作息，早睡早起，避免熬夜或过度劳累。

2、病情允许时患者可以适当进行运动，有利于提高机体抵抗力。

3、新生儿体温调节中枢发育尚不完全，体温易随环境变化，因此要特别注意患儿的保暖，防止患儿受凉加重病情。

十二指肠先天性狭窄患者多营养不良，应给予充足的营养补充，保证机体正常的能量供给，同时可以促进机体的恢复。

1、加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

2、食物应易消化，少渣滓。蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用。进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品。

本病由先天发育异常所致，无法预防。