股动脉损伤

股动脉损伤是由于战时穿通伤或股骨干骨折时锐刺刺伤所导致的股动脉断裂、破损或挫伤。在临床上常表现为大出血、腿部肿胀、患肢感觉异常、足背动脉搏动消失等，严重时可导致肢体缺血坏死，甚至危及患者生命。临床上常通过手术、药物等方式进行治疗。

股动脉损伤在战时，多由穿通伤所导致，如枪伤、火药炸伤等；而在日常生活当中，多发生于股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器刺伤。

股动脉损伤的患者在临床上常有大出血、腿部肿胀、患肢感觉异常、足背动脉搏动消失等表现。此外，极少部分患者可有患侧皮肤温度升高。

1、大出血

严重的开放性损伤患者可有大出血症状。无论何段股动脉出血，均可因搏动性出血而立即出现休克，甚至死亡，尤以血管不全断裂者严重。

2、腿部肿胀

闭合性股动脉损伤表现为大腿迅速出现进行性肿胀，且可见与脉搏相一致的搏动。

3、患肢感觉异常

受伤的腿部可有发凉、疼痛、麻木等感觉。

4、足背动脉搏动消失

无法摸到患侧脚背上明显的足背动脉搏动。

5、其他

极少部分患者在形成股动静脉瘘时，患侧皮肤温度比健康的一侧稍高。

出血严重时，可并发出血性休克，甚至可出现死亡。

1、腿部外伤后大出血，意识不清。

2、大腿进行性肿胀、剧烈疼痛。

3、出现其它危急情况。

以上均需紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、大腿局部疼痛、肿胀。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者病情严重时应及时到急诊科就诊；病情较轻也可到血管外科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现腿部大出血、腿部肿胀、患肢感觉异常、足背动脉搏动消失等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会选择性的让患者进行血常规检查、凝血因子检查、彩色多普勒超声检查、X线检查、股动脉造影术等，以明确诊断及判断患者病情严重程度。

1、一般检查

医生首先会对患者进行一般检查，观察患者是否有明显的开放性伤口，检查患者体温、呼吸、血压及脉搏等基本生命体征及意识状态、皮肤颜色等，初步判断患者病情严重程度。患者可能会出现体温降低、呼吸加快、血压降低、脉搏加快、尿少、意识模糊或皮肤苍白等表现。

2、专项检查

医生会对患者远端肢体的动脉搏动、皮肤温度、感觉及运动功能进行检查，判断是否有肢体血管受损。患者可能会出现肢体麻木、疼痛、皮肤温度下降及乏力等肢体缺血表现。

1、血常规检查

本检查可判断患者失血量及是否有合并感染。

2、凝血因子检查

本检查可判断是否有血栓形成。

1、彩色多普勒超声检查

在创伤远处的部位进行彩色多普勒超声检查，可呈现单相低抛物线波形，提示近端动脉阻塞；舒张期呈现高流速血流波形或逆向血流波，提示近端存在动静脉瘘。彩色多普勒超声阳性率和准确率不如动脉造影，但因其可在床旁检查、费用低廉、无创性等更易被患者接受。

2、X线检查

X线检查可帮助医生了解患者是否合并骨折、关节脱位及异物等。

3、股动脉造影术

可明确受损动脉的部位，对判定动静脉瘘及术前定位有重要意义。

根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现及足背动脉搏动减弱或消失，一般不难以作出诊断。个别诊断困难者可选择性地采用血管造影术。

因股动脉损伤后肢体坏死率高，因此要求尽早采取有效措施，积极恢复股动脉的正常血供。股动脉损伤的主要治疗方式是进行手术治疗，以修复股动脉，恢复血液再通。

1、抗生素治疗

当存在开放性损伤时，应适当使用抗生素，预防感染。常用药物为青霉素。

2、抗凝药物治疗

术后可使用抗凝药物预防血管内血栓形成，常用药物为肝素、华法林等。

肝素、华法林、青霉素。

1、血管断端吻合术

指将两血管断端直接吻合连接，适用于断端较为整齐的伤口或清创后两端距离不超过2cm的血管。若吻合后有张力，可进一步行血管移植术。

2、血管移植术

适用于血管缺损过大不能对端吻合的患者，根据损伤部位及创面污染的程度，依据需要选用患者自身或人造血管移植至血管断端，严重污染的患者尽可能选用自身静脉。

3、截肢术

对于有肢体坏死的患者，必要时可进行截肢术，挽救患者生命。

4、骨折复位及内固定术

当有骨折发生时，应在修补血管的同时，进行骨折复位及固定。

输血治疗：失血过多的患者，可进行输血，以补充血容量，以免发生失血性休克。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

患者的预后与具体的病情、治疗是否及时等因素有关。若不接受及时治疗，可能导致患者失血过多，出现休克；若及时治疗，可实现治愈。

可能出现失血性休克，危及患者生命。

经及时且正规的治疗，可实现治愈。

患者手术后需卧床休息，注意患肢保暖，保持伤口清洁、干燥，同时注意观察患肢血运情况。另外，为患者营造良好的休息环境。患者病情稳定后，可适当进行体育锻炼。

1、术后卧床，避免患肢受压或扭曲，以利于静脉回流。

2、注意患肢有无麻木、疼痛、感觉异常，观察皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，发现异常及时通知医生。

3、注意患肢保暖，以防寒冷刺激造成血管痉挛。

4、保持手术伤口及敷料的清洁、干燥，避免污染伤口。

1、注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗。

2、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软，调整好室内的温湿度。

3、病情稳定后，在医生指导下适当进行体育锻炼，增强免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查血管超声，观察血管及肢体恢复情况。

适当补充营养，对保证机体能量供给、促进机体恢复具有一定的积极作用。

1、加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

2、患者可能失血较多，可食用含铁较多的食物，如动物的肝脏和内脏，以及绿叶蔬菜和水果等。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

平时注意安全，避免腿部外伤可以在一定程度上减少股动脉损伤的发生。