针眼

针眼（stye，hordeolum）又称土疳、土疡、偷针，是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的外障眼病。可单眼或双眼发病。发生多与外感风热、饮食不节、禀赋不足等因素相关。本病若早期发现、及时治疗多预后良好。未成脓时切忌挤压排脓，以免引起脓毒扩散，变生他证。本病相当于西医学的睑腺炎，又称麦粒肿。

1、风热客睑

主要表现为初起胞睑微红微肿，微痒微痛，局部硬结，触痛明显；伴有头痛，发热；舌苔薄黄，脉浮数。

2、热毒壅盛

主要表现为胞睑局部红肿，硬结较大，疼痛拒按，或硬结变软，顶端有黄白色脓点，或见白睛水肿；伴有口渴，小便混浊色黄，大便秘结；舌红，苔黄，脉数。

3、脾虚夹实

主要表现为针眼反复发作，或针眼红肿不明显，经久不消散；伴有面色萎黄，倦怠乏力，食欲不振，大便干结；舌质淡，苔薄白，脉细数。

本病的发生多与外感风热、饮食不节、禀赋不足等因素相关。基本病机为胞睑受邪，脉络受阻，气血不畅，或化腐成脓。病位在眼，与脾胃等脏腑关系密切。

1、外感风热

风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅，发为本病。

2、饮食不节

长时间偏食辛辣刺激、燥热的食物，脾胃不能及时运化食物，脾胃积热，火热毒邪上攻，可导致胞睑局部酿脓溃破。

3、久病体虚

素体脾气虚弱或余邪未清，机体顾护体表的功能减弱，又感风热之邪，侵犯胞睑，引起本病反复发作。

针眼主要表现为胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破。可单眼或双眼发病。外针眼的病变部位多靠近睑弦，脓成后在胞睑表面可见到脓点；而内针眼的病变部位在胞睑内面，脓成后需翻转胞睑才能见到脓点。

1、自觉症状

以胞睑局部肿胀、疼痛、瘙痒为主。一般初发多肿痒明显，中期以肿痛为主，脓成溃破后诸症减轻，红肿渐消。病情严重时可伴发热、怕冷、头痛等症状。

2、眼部体征

（1）初起胞睑局部肿胀、微红，压痛明显，且可触及局限性硬结，形成麦粒。严重出现红肿疼痛，硬结压痛拒按。

（2）病情发展，出现红肿局限，硬结软化成脓，随后脓点溃破。

（3）若病变靠近外眦部疼痛明显，可见患侧白睛充血，甚至脱出于睑裂，同侧耳前可触及淋巴结。

疔疮走黄

眼部疖肿毒邪走散，毒入血分，内攻脏腑，可并发疔疮走黄危重证候。表现为眼部脓肿疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散，伴见高热头痛、烦躁不安、神志昏迷等。

若突然出现高热头痛、烦躁不安、神志昏迷等症状。

须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、出现胞睑边缘出现硬结，红肿，瘙痒疼痛等。

2、或伴有发热、怕冷、头痛，或疲倦乏力、食欲不振等症状。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理。其他患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、胞睑边缘出现麦粒状硬结多久了？有瘙痒、疼痛的感觉吗？

2、什么情况下容易发病或病情加重？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如发热怕冷，疼痛乏力等？

4、有其他什么疾病吗？

5、饮食规律吗？有偏食辛辣肥腻食品的习惯吗？

6、最近有做过什么检查吗？

7、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

8、有熬夜用眼的习惯吗？

9、主要从事什么工作？平时心情如何？

1、眼睑部位为什么会长出硬结？能确诊吗？

2、病情严重吗？硬结要多久才能消退？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的视力检查、血常规、细菌培养和药物敏感试验等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、胞睑肤色及形态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胞睑有无肿块、硬结及压痛，肿块的软硬等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断有无视力的受损情况。

1、血常规

可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高，来判断为感染现象。

2、细菌培养和药物敏感试验

对诊断和选择敏感药物进行治疗具有重要意义。

医生通常根据患者胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与胞肿、眼丹、眼痈等进行鉴别。

1、疾病初起胞睑痒痛，局部微肿，触按有小硬结，形如麦粒，压痛明显。

2、局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，顶部出现脓头，破溃后病情缓解。严重可出现胞睑漫肿，耳前淋巴结肿大，伴有发热怕冷等表现。病变发于外眦部的患者，可伴白睛水肿。

3、部分患者可反复发作和有多发倾向。

1、胞肿

胞肿如桃，胞睑皮肤红赤，高肿，状如桃李，肿痛拒按，白睛红肿。相当于西医学的眼睑炎性水肿。

2、眼丹

发病部位同针眼，但眼丹病变范围大，邪毒深，病势重，表现为胞险漫肿热痛，质硬拒按，常伴有恶寒发热，头痛等全身症状。针眼失治、误治，邪毒扩散可变生为眼丹。

3、眼痈

发病部位在眼睑皮下，较针眼病势凶猛，红肿热痛较重，化腐成脓范围大，可波及全部眼睑，并伴有高热、怕冷、头痛等全身症状。

本病未化脓者，内外合治，促其消散；已化脓者，切开排脓；同时应注意防止复发。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风热客睑

（1）若红肿明显的患者，可去淡豆豉，加用赤芍、丹皮、当归。

（2）若瘙痒严重的患者，可加用桑叶、菊花。

2、热毒壅盛

（1）若只需消散硬结，可去穿山甲、皂刺。

（2）若胞脸红肿热痛严重的患者，可合用五味消毒饮。

（3）若大便秘结的患者，可加用大黄。

（4）若出现发热、怕冷、头痛的患者，可合用犀角地黄汤。

3、脾虚夹邪

（1）若饮食减少，大便干结的患者，可加用麦芽、山楂、莱菔子。

（2）若硬结较小且将要溃破，可加用薏苡仁、桔梗、漏芦、紫花地丁。

（3）在针眼未发之间歇期，可选用六君子汤或参苓白术散，防止复发。

1、风热客睑

（1）方药：银翘散加减。

（2）常用中药：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。

（3）中成药：银翘解毒丸、风热感冒冲剂。

2、热毒壅盛

（1）方药：仙方活命饮加减。

（2）常用中药：金银花、天花粉、当归、赤芍、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、白芷、贝母。

（3）中成药：明目上清丸、防风通圣丸。

3、脾虚夹邪

（1）方药：托里消毒散加减。

（2）常用中药：人参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、银花、连翘、白芷、陈皮。

（3）中成药：参苓白术散。

银翘解毒丸、风热感冒冲剂、明目上清丸、防风通圣丸、参苓白术散、牛黄解毒丸，视病情辨证选用。

1、已成脓应行麦粒肿切开引流排脓术。

2、外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，必要时可放置引流条，每日换药至愈合。

3、内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。

4、疖肿较大，切开后应放置引流条，切忌挤压。

1、外治法

（1）滴眼药水

患眼滴0.5%熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4~6次。

（2）涂眼药膏

晚上睡前可涂抗生素眼膏。

（3）湿热敷

适用于本病初期，局部湿热敷可促进血液循环，以助炎症消散。

2、针灸疗法

针刺用泻法为主。选取太阳、风池、谷谷、丝竹空等穴，以疏风清热、消肿止痛。脾虚的患者，可加足三里、脾俞、胃俞等穴。

3、放血法

选取耳尖或合谷、太阳穴，采用三棱针点刺放血，有较好的泻热止痛消肿效果。

4、针挑法

适用于针眼反复发作的患者。在背部肺俞、膏肓俞及肩胛区附近寻找皮肤上的红点或粟粒样小点1个或数个，皮肤常规消毒后以三棱针挑破，挤出少许血水或黏液。隔日1次。

5、西医治疗

病情严重可全身应用抗生素或磺胺类药物。尤其是因脓肿切开过早或强行挤压排脓而造成感染扩散的患者，全身应及早使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。

针眼的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

针眼的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病有反复发作和多发倾向，若早期发现、及时治疗多预后良好。未成脓时切忌挤压排脓，以免引起脓毒扩散，变生他证。若脓成自溃，多遗留瘢痕，影响美观。

1、本病未成脓时切忌挤压，毒入血分，内攻脏腑，可并发走黄，可出现高热，头痛、烦躁、神志昏迷等。

2、本病脓成后自行溃破，多遗留瘢痕，影响美观。

本病早期发现、积极治疗，饮食等护理得当，一般预后良好。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者饮食、眼部卫生等调护不当，都可能会引起疾病反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意眼部卫生，减少用眼，注意规律休息等，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者可了解疾病的发生、发展及治疗护理的情况，解除其不良情绪，积极配合治疗。

2、患者应保持精神愉快，心情舒畅，使气机条达，帮助疾病早日康复。

1、中药汤剂宜饭后温凉服，用药后观察症状缓解情况或不良反应等。

2、可用内服药渣再次煎水，用于熏蒸或温热外敷眼患处。

3、按时点滴眼药水（膏），操作前洗净双手，滴两种眼药水时，间隔2-3分钟，先滴眼药水，再涂眼药膏。先滴刺激性弱的眼药水，再滴刺激性强的眼药水。滴药时动作要轻，滴管离眼1~2cm。

4、使用外敷药物时，注意勿将药物进入眼内，以免损伤结膜角膜。

1、术后使用抗生素眼膏，遮盖，次日消毒换药，避免发生感染。

2、术后家属应关心照顾病人，为其提供生活便利。

1、居室环境宜安静，整洁舒适，通风良好，光线柔和。

2、病后避免用眼过度，注意眼部卫生，避免熬夜用眼。

3、风热客睑的患者，病室宜保持清爽。

4、热毒壅盛及热毒内陷的患者，室温宜偏低；热毒内陷的患者，还应卧床休息，尽量少移动。

5、脾虚夹邪的患者，病室宜干燥凉爽。

6、禁止挤压针眼，以免热毒扩散，引起胞睑周围及颜面浮肿，甚至变生疔疮走黄等危重症。

1、注意观察胞睑皮肤的颜色，是否肿胀，肿胀的程度、范围等，以判断病情的程度与性质。

2、注意观察局部是否有硬结形成，硬结的部位、大小、范围，是否有压痛，有无脓点形成等，以判断病情的发展程度。

3、若硬结变软，脓点形成，属针眼成熟。若突然出现头痛高热、烦躁或嗜睡等，应立即报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规，眼部检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食以清淡、易消化、富有营养为宜。尤其注意饮食禁忌，勿过食辛辣、肥腻、生冷等助湿生痰的食物，不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、热毒壅盛、热毒内陷的患者，宜食半流质或流质食物，多饮水，多喝西瓜汁、梨汁、苹果汁等。

2、偏食或食欲不振的患者，可合理搭配饮食。

3、脾虚夹实的患者，可用太子参、五指毛桃、茯苓、瘦肉适量煎汤服用，以健脾祛湿。

4、儿童患者可服用七星茶，以健脾清热祛湿。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻、甘甜的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品，蛋糕，巧克力等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等。

4、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等。

5、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与饮食习惯和外邪感染有密切关系，故改变不良饮食习惯、注意眼部卫生等，可以控制或减少疾病发生。

1、养成良好的生活习惯，起居规律，避免熬夜、入夜久视和过度疲劳。

2、注意适应季节变化，做好防寒保暖工作，避免外邪感染。

3、保持心情愉悦，避免一切不良情绪而诱发本病。

4、平时注意劳逸结合，可适当锻炼身体，提高机体免疫力，防御外邪入侵。

5、勿用手、手帕、毛巾等揉擦眼部，防止病菌感染。

6、注意饮食卫生，切忌偏食，少食肥腻、辛辣或过甜等聚湿蕴热生痰之品。

7、平时注意用眼习惯，避免长时间用眼，少看手机、电脑、电视等电子设备。