骨嗜酸细胞肉芽肿

骨嗜酸细胞肉芽肿（mignon eosinophilic granuloma）是以骨骼病变为主或局限于骨的含有大量嗜酸细胞的肉芽肿，是一种原因不明的良性肿瘤样病变。好发部位为颅骨、肋骨、脊柱等处。患者常表现为疼痛、肿胀和功能障碍。

本病的病因目前尚未十分明确，可能是对某种寄生虫或异物的反应性组织细胞增殖，或是对某种不明致敏原的免疫反应。

骨嗜酸细胞肉芽肿的发病较隐匿，临床症状轻微，以局部疼痛、压痛、肿块为主要表现。全身骨骼均可受累，常见于颅骨、脊柱、肋骨、股骨等处，一般为单骨性，发病部位不同，临床表现也会有所差异。

1、颅骨病变

常有头痛，局部出现软组织肿块。

2、长骨病变

主要表现为局部肿胀或肿块，轻度疼痛及压痛。下肢病变可引起跛行。

3、脊柱病变

可见腰背部疼痛，活动受限，且逐渐加重，也可造成脊柱后突或侧凸畸形。

可伴有皮疹、淋巴结肿大、骨髓、胸腺、肺部、肝脾、胃肠道等全身多器官病变，患者可出现发热、乏力、食欲不振、体重减轻等症状。

1、可引起病理性骨折。

2、椎体破坏后塌陷者，还可能出现脊髓或神经根压迫症状，甚至造成截瘫。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现局部疼痛、压痛、肿块等相应症状时，应该尽快就医。医生通常先行体格检查，之后可能会做血常规检查、生化检查、免疫学检查、X线、CT、MRI、病理检查。

1、颅骨病变者，皮下可触到骨质凹陷。

2、四肢长骨病变者，可触到骨质隆起肥厚。

3、病变位于脊椎者，检查可见脊柱侧凸或后凸畸形，活动受限。

1、血常规检查

常有中度及以上贫血、血小板减少、白细胞可轻度升高、嗜酸细胞一般正常或略增高。

2、生化检查

血清钙、磷及碱性磷酸酶均正常。

3、免疫学检查

可导致免疫调节功能紊乱，如T细胞亚群数量比例异常。

1、X线检查

受累骨有形状不规则但边缘整齐的缺损，有助于本病的诊断。

2、CT

可清楚显示病变部溶骨性破坏区，其内为软组织密度结构，边缘清楚、锐利，周围可有软组织肿块。

3、MRI

MRI表现为T₁加权呈低信号，T₂加权呈高信号。

可取皮肤皮疹、骨骼病变组织等进行病理学检查，增加诊断的敏感性，明确肿瘤的良恶性。病变为柔软韧性肉芽肿，呈污秽的铁锈样。镜下见肉芽肿内大量毛细血管增生，或纤维细胞、炎性细胞浸润，以嗜酸性粒细胞最明显，并有不等量淋巴、泡沫细胞和浆细胞。

医生一般根据患者的年龄、临床表现、体格检查、影像学及病理学检查结果即可作出诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在骨囊肿、硬化型骨髓炎、骨干结核、多发性骨髓瘤等疾病。

1、单发性骨病灶可见于长骨和扁骨，如颅骨、脊椎、四肢、肋骨等。仅骨骼受累部位疼痛、肿胀及压痛，椎骨受累出现脊髓压迫征，可发生病理性骨折。

2、多发性病灶除手、足骨外，其余骨均可发病，常伴发热、厌食、体重减轻等。

3、X线检查可见骨质缺损呈局限性的透亮区。

4、受累部位组织活检呈典型骨嗜酸性肉芽肿改变。

1、骨囊肿

骨干及干骺端可见囊状骨破坏，单发或多发，破坏区透亮度高，一般无骨膜反应，可做鉴别。

2、硬化型骨髓炎

长骨的低毒力感染，破坏区膨胀，周围骨质增生硬化明显，骨皮质增厚，骨干增粗，髓腔变窄或完全消失。骨膜增生及骨硬化区内的骨质破坏均不明显。临近软组织多无肿胀。

3、骨干结核

好发于无或少有肌肉附着的尺桡骨及胫骨，呈多个圆形的骨破坏区，常见颗粒状无死骨及层状骨膜增生，破坏区病骨稍膨胀，呈梭形增殖，类似短骨的“骨气膨”的表现。但骨膜增生的外围多不规整，层状骨膜增生分层不清晰及全身可有结核中毒症状（如低热、乏力、盗汗等）或有结核改变等。

4、多发性骨髓瘤

好发于40~60岁男性，扁平骨多发，以溶骨为主，疼痛逐渐加重而最终成为持续性，并出现恶病质。

刮除植骨术或放射疗法均为有效的治疗方法。单发者，刮除加植骨可治愈；肋骨、腓骨、锁骨可节段切除；不宜手术部位，用放疗效果较好；对多骨多发者可用化学药物治疗。

激素类药物：适用于多发且不适合手术及放疗者，常用药物如泼尼松、氢化可的松琥珀酸钠，可向病灶局部注射。

泼尼松、氢化可的松琥珀酸钠

1、单发性局限性病变，可行局部肿瘤刮除术，之后植骨，一般很少复发。

2、肋骨、腓骨、锁骨等功能次要的骨骼，可进行节段切除。

3、病变位于脊椎者，如出现脊髓受压症状，应进行适当的减压手术。

1、放射治疗

简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞。本病对放疗较敏感，不适合手术者可行放射治疗，也可作为术后的辅助治疗手段。

2、化学药物治疗

简称化疗，是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式。对多骨多发者，必要时可行辅助化疗，常用药物如地塞米松、长春新碱。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

骨嗜酸细胞肉芽肿有自愈倾向。病灶切除完整者，一般不易复发，预后较好。若病变累及肝、肾、肺等部位，则预后较差。

本病若不及时治疗，随着疾病的进展可引起病理性骨折。发生于脊椎者，还可能造成截瘫，严重影响患者的日常生活。

本病有自愈倾向，病变可能自行吸收。

大多数患者，经过积极的手术治疗可达到临床治愈，很少复发。但病变位于椎体者，痊愈后椎体多有轻度楔形变。

病灶切除完整者，一般不易复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈，防治疾病复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者应遵医嘱定时更换敷料，保持手术部位的清洁，防止感染。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手，勤打扫卫生，避免水洗手术部位，可在亲人的帮助下进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、接受放疗的患者应穿着宽松的棉质衣物，避免摩擦放疗处皮肤。

7、家属可为卧床患者翻身、按摩肢体，防止出现褥疮和静脉血栓。

8、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可使用菜籽油或橄榄油，也可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃狗肉、海鲜等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

4、患者应少吃高脂、高糖、熏制、腌制、烧烤食物。

本病目前尚无有效的预防措施。