肌疝

肌疝是指肌肉组织经过筋膜鞘向外突出形成的一种疝。其发病原因主要为肌筋膜缺损或薄弱、局部肌肉压力增高等。临床上常表现为局部疼痛、局限性肿块、患肢易疲劳等。经治疗一般预后良好。

肌疝的发生主要是由于手术损伤、剧烈运动、长期慢性劳损等因素使肌筋膜缺损或薄弱所致。此外，局部肌肉压力增高也可导致本病的发生。

1、肌筋膜缺损或薄弱

（1）手术损伤或锐器切割可造成肌肉损伤和筋膜破裂，如清创缝合时仅缝合皮肤，当肌肉肿胀、压力增高时，可向筋膜外膨出。再如，钝性损伤或骨折可损伤肌肉和刺破筋膜，由于肌肉肿胀，压力增高向筋膜外膨出形成肌疝。

（2）剧烈运动或强体力劳动、动作不协调或负荷过重、着地姿势不正确，及下肢持力不稳等因素，使下肢肌肉极度收缩，以致肌肉结构受损，此时肌腹明显短缩，肌外膜纵向撕裂，形成间隙，使肌肉由肌外膜间隙膨出，疝出组织可发生嵌顿、少量渗血，继发水肿、渗出等创伤性炎症反应和周围肌群痉挛。

（3）长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂。

（4）筋膜本身病变也可造成一定部位的筋膜薄弱。

2、肌肉压力增高

（1）肌肉剧烈运动或过度活动后，局部代谢增强，血氧浓度降低，代谢产物积蓄，使微循环渗出增加，组织间液增加，肌肉可发生肿胀、肥大，然而筋膜壁却限制了肥大肌肉的扩张，使肌间隔的压力增高，继而促使肌肉由薄弱或缺损部位突出而形成肌疝。

（2）创伤、手术或肌肉本身的病变，可使肌肉肿胀、压力增高，并由手术或损伤筋膜薄弱处膨出形成肌疝。

肌疝的多数患者在剧烈运动、强体力劳动或外伤后容易发病，且多在小腿胫前肌部位。其主要的临床表现为疼痛、局限性肿块、患肢易疲劳等。

1、疼痛

一般情况下疼痛不重，当肌肉受到筋膜疝环嵌压，发生局部充血、水肿等无菌性炎症时局部出现明显疼痛。如肌肉压力很大，疝出后被筋膜环嵌压，疝出的肌肉不能回缩，可出现炎性渗出、肿胀。

2、局限性肿块

肿块质软，压之可消失，一般小于0.6cm，当肌肉收缩时肿块体积缩小或消失，可触及缺损筋膜孔边缘锐利，呈卵圆形，其下方肌肉不增厚。阔筋膜遭受直接打击或手术切开后可能发生较大的肌疝，大的肌疝常不可回纳，在肌肉放松时一般不膨出，肌肉收缩时可明显隆起。

3、易疲劳感

患者患肢常有易疲劳感。

受压时间过长可能出现疝出肌肉缺血。

1、局部出现肿块，不能回缩，剧烈疼痛。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、局部肿块，轻度疼痛。

2、肢体易疲劳。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到普通外科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者有局部疼痛、局限性肿块、患肢易疲劳等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行超声检查，以明确诊断。

检查时，可触及肿物在皮下，柔软且可还纳，当肌肉收缩时肿块消失，肌肉松弛时又复突出。

超声检查能清晰的显示各层组织结构及筋膜回声情况，并提示疝口大小、筋膜层是否有渗液等，可排除血肿，为临床明确诊断及治疗提供可靠依据。

根据患者的外伤史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与下肢静脉曲张、寒性脓肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤等疾病进行鉴别。

1、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张与外伤无关，可有包块发生于下肢，抬高下肢包块变小或消失，诊断性穿刺可鉴别。

2、寒性脓肿

寒性脓肿患者常有结核病史，也有局部包块的表现，包块有波动感，可结合病史及临床表现鉴别。

3、腱鞘囊肿

可有包块发生于肌腱、腱鞘部位，肌肉收缩时无变小或消失，可鉴别。   

4、脂肪瘤

可有包块发生于肿块皮下，质软，呈分叶状，可活动，不随肌肉活动变小或消失，可鉴别。   

肌疝的患者一般不需特殊治疗，症状轻者应限制活动和使用弹力绷带。若患者是体力劳动者或有明显症状者应进行手术治疗。

对于裂口小的肌疝、症状轻微者，可便用弹性绷带或压力气带。

暂无有效药物治疗。

无

若患者是体力劳动者或有明显症状者应考虑做筋膜修补术，以恢复劳动力。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经治疗可改善患者症状，一般预后良好。

本病可使患者出现局部疼痛、局限性肿块、患肢易疲劳等症状，严重影响患者日常生活质量。

患者经及时且正规的治疗，可改善症状，恢复正常。

患者术后需卧床；禁食，根据医嘱恢复饮食；保持伤口清洁、干燥，注意观察伤口周围皮肤变化。在日常生活中，患者应注意休息，保持环境及个人卫生。另外，病情恢复后可适当进行体育锻炼，并遵医嘱按时到医院复诊。

1、术后卧床休息，根据医嘱采取合适的体位。

2、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

3、注意观察伤口周围皮肤颜色、感觉、温度等，发现异常及时通知医生。

4、全麻患者术后禁食，肛门排气后可进食少量流食，之后逐渐恢复正常饮食。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服。手术患者避免洗澡，可用湿毛巾避开手术部位擦澡。

4、病情恢复后可适当进行体育锻炼，增强肌肉强度。

遵医嘱按时复诊，以观察手术愈合情况。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜以补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间避免食用辛辣、油腻、刺激的食物。

通过以下方法可以在一定程度上减少本病的发生几率。

1、增强安全意识，避免外伤。

2、注意休息，避免长期重体力劳动或剧烈运动。