腹膜后疝

腹膜后疝（retroperitoneal hernia，cooper hernia）又称为十二指肠旁疝、先天性结肠系膜疝、肠系膜疝等，是指腹腔内脏向脏层腹膜皱褶处向外突出的囊或畸形开口处疝入。本病由胚胎发育时中肠扭转异常所致。其主要临床表现为餐后腹部疼痛和不适、腹部胀气、恶心、呕吐等。临床上常通过手术进行治疗。

正常的腹膜后有若干隐窝，如十二指肠上隐窝、十二指肠下隐窝、十二指肠旁隐窝、十二指肠后隐窝、十二指肠空肠隐窝、小肠系膜腹壁隐窝等，它们一般较小，不致引起病理现象。而腹膜内疝发生的原因为胚胎发育时中肠扭转异常，使部分小肠或肠襻被包绕在腹膜后隐窝内。

腹膜后疝的临床症状轻重与肠管梗阻的程度、有无嵌顿和绞窄密切相关。本病可无明显症状，仅在手术时偶然发现，或在尸体解剖时发现；也可表现为餐后腹部疼痛和不适、腹部胀气、恶心、呕吐、肛门停止排便排气等，部分病人还有顽固性便秘的症状。

本病可导致疝入的肠管坏死。

1、餐后腹部疼痛不适、腹部胀气、恶心、呕吐。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊于普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现餐后腹部疼痛和不适、腹部胀气、恶心、呕吐等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行X线检查、B超检查、CT检查，以明确诊断。

发作时腹部可见一肿块，腹部触诊扪及肿块呈囊性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进。

1、X线检查

X线表现取决于检查时疝囊内有无肠袢。最重要的表现是在站立侧位时见一段扩张的小肠向后方伸展，超过脊柱的前缘和骶骨上半部。可见有多个小肠粘膜环限制在一个小空间内，无蠕动或者有逆蠕动，其近端肠袢有扩张和淤积，有时也见气液平面。

2、B超检查

可探及液性暗区包块或能辨认梗阻的肠袢。

3、CT检查

通过检查可观察到扩张肠管和气液平面，并了解腹膜后疝的具体位置。

根据患者的病史，以及餐后腹部疼痛和不适、腹部胀气、恶心、呕吐等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

腹膜后疝经过确诊，均应采取手术治疗。手术时可在无血管区切开疝囊顶部，以减轻疝囊内张力，便于肠袢从疝囊颈部拉出。

暂无有效药物治疗。

无

本病可通过手术治疗复位疝内容物，封闭疝环口。若已发生肠绞窄、肠坏死，则应做肠切除、肠吻合。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病患者经积极治疗后可改善症状，一般预后良好。但若治疗不及时，可能会出现肠坏死，危及患者生命。

1、本病可使患者出现餐后腹部疼痛和不适、腹部胀气、恶心、呕吐等症状，严重影响患者生活质量。

2、若不接受正规治疗，可能出现肠坏死，严重时可危及患者生命。

患者经及时且正规的治疗，可改善症状，达到治愈。

患者术后需卧床，禁食，根据医嘱恢复饮食。保持伤口清洁、干燥，注意观察伤口及全身情况。在日常生活中，患者应注意休息，保持环境及个人卫生。另外，病情恢复后可适当进行体育锻炼，并遵医嘱按时到医院复诊。

1、卧床休息，根据医嘱采取合适的体位。

2、密切观察伤口和全身情况，发现异常及时告知医生。

3、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

4、术后暂禁食，胃肠蠕动恢复后根据医嘱进流食，逐渐恢复到正常饮食。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，手术患者避免洗澡，可用湿毛巾避开手术部位擦澡。

4、病情恢复后可适当进行体育锻炼，增强抵抗力。

遵医嘱按时复诊，复查腹部X线或CT。

充足的营养补充，对保证机体能量需求、维持机体正常代谢、促进机体恢复可起到一定的积极作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病由胚胎发育时中肠扭转异常所致，暂无有效预防措施。