肠系膜脂肪炎

肠系膜脂肪炎（mesenteric panniculitis）是指发生在腹腔内脂肪组织的非特异性炎症。本病病因不明，可能与腹部外伤、腹部手术、感染、变态反应等因素有关。临床上常表现为腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。临床上可通过内科保守治疗及外科手术等方式进行治疗。

肠系膜脂肪炎的发病机制和发病病因目前尚不明确。据文献报道，本病的发生可能与腹部外伤、腹部手术、感染、变态反应等因素有关。

肠系膜脂肪炎多发生于有腹部手术史的患者，且多见于男性患者。常表现为腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，多数无发热。

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1、情况紧急者，可前往急诊科就诊。

2、病情平稳者，可至消化科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行腹部检查等，为了便于检查建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？什么时候发现的？症状持续多久了？

2、有没有加重或减轻的迹象？什么情况下会加重或缓解？

3、有肛门有排气排便吗？

4、以前有发生过这种情况吗？什么原因造成的？

5、腹部有受过什么外伤或做过什么手术吗？

6、平时生活习惯怎么样？有没有暴饮暴食、进食刺激性食物的习惯？

7、平时抽烟喝酒吗？抽烟/喝酒多久了？每次的量有多少？

8、发病以来、饮食、睡眠怎么样？大小便怎么样？

9、有确诊过其他疾病吗？有高血压、糖尿病等吗？

1、我出现这些症状最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

当患者出现腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血液检查、肠道造影、腹部B超、CT检查、增强CT、血管造影、结肠镜检查等，以明确诊断。

检查腹部有压痛，以中下腹部最为明显，且有腹肌紧张的表现。可触及腹部包块，边界不清，质中等较韧，并有触痛。

血液检查：CRP阳性、血沉快，血细胞总数多不高或中性偏高。

1、肠道造影

结肠或小肠双对比造影可见病变部肠管壁僵硬、张力减低，管腔狭窄，粘膜增厚、紊乱，管壁边缘呈不规则锯齿状，并有肠管外压性移位变形，局部肠管有固定感。钡剂通过缓慢、端动消失或减弱等。

2、腹部B超

可探及肿块，肿块呈内部低回声和边缘强回声的混合型回声以及肠系膜根部欠均的低回声肿瘤图像，肿块的边缘不清，与肠管关系密切。

3、CT检查

CT平扫见肠系膜内脂肪CT值增高，表现为后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪，其内见有线条状密度增高的血管影，纤维化严重可形成软组织肿块，内可见钙化。增强CT见内部强化的线条状血管影是其特征，并可见增厚肠壁之内低外高“双晕征"，后者是良性病变的特有表现，其病理影像学基础是增厚肠壁的内侧低密度系黏膜下组织的水肿，外侧的高密度为浆膜下组织的炎性细胞浸洞和纤维化。

4、血管造影

可见肠系膜上下动脉及分支血管扭曲、受压、移位，无肿瘤染色及动静脉癌，严重者血管闭塞。

结肠镜检查：可见管腔狭窄，扩张不良，粘膜充血、水肿、糜烂，触及易出血，有时有溃疡形成。

根据患者腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐的临床表现，以及腹部手术史，结合相对应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

肠系膜脂肪炎的治疗需根据患者的具体病情而定。一般来说，可使用激素、抗生素、免疫抑制剂等药物进行治疗。必要时，可进行手术治疗。

可根据患者具体情况使用激素、抗生素和免疫抑制剂等治疗，常用药物为泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤。

根据患者的病情，可进行单纯肿块切除、局部坏死组织或脓肿清除、肠粘连松解术、肠切除肠吻合术、肠造口术等。

部分患者进行放射治疗也可得到不错的疗效。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经治疗，一般预后良好。

本病可使患者出现腹部不适、腹胀、腹痛等症状，严重影响患者日常生活质量。

经积极治疗，可使患者症状得到缓解。

部分病例可能可能会复发，因此需定期到医院进行检查。

患者应重视日常护理，平时应注意休息，保持良好心态，积极配合治疗，不要自行停用激素类药物，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。

2、用药过程中可能会产生肝肾毒性、高血压、骨质疏松等不良反应，应注意观察，并检测肝肾功能，如有异常，应及时就医。

1、生活规律，保证充足的睡眠，避免劳累。

2、适当运动，可采取慢跑、打太极拳等运动方式，以提高抵抗力。

3、气候变化时注意增减衣物，减少去往人群密集的地方，避免感染。

4、保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等情绪刺激。

疾病急性发作期应禁食。之后进食也以流食和半流食为主，以易消化为首选。进食后观察有无不适症状，若是进食出现呕吐，要及时告知医生。

1、患者平日的饮食尽量以营养丰富、易消化为主。

2、注意饮食卫生，饭前便后要洗手，避免进食不洁的食物。

1、少食辛辣刺激性食物。

2、少食年糕和糯米等容易粘黏的食物以及坚果等比较坚硬的食物。

3、避免进食甜品，影响消化。

本病暂无有效预防措施。