胆囊平滑肌肉瘤

胆囊平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS）是指源于平滑肌组织的恶性肿瘤，其发生率约占胆囊恶性肿瘤的0.14%。临床上常表现为腹痛，并可伴有呕吐、发热、黄疸等症状。目前主要通过手术的方式进行治疗，预后常常较差。

胆囊平滑肌肉瘤的发病原因目前尚未明确。多数学者认为其发生可能与长期反复发作的慢性胆囊炎，或者是胆囊结石有关。

胆囊平滑肌肉瘤患者临床表现无特征性，大多发生在慢性胆囊炎、胆囊结石基础上，常见临床表现为腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等。

出现的慢性右上腹疼痛，多为隐痛、胀痛，也可出现腹痛，向左脾区放射，部分患者腹痛与饮食种类有关，可伴呕吐、发热、厌油。随着病情进展，还可有体重下降的表现。

可出现以下并发症：

1、黄疸；

2、肠梗阻；

3、腹部包块；

4、腹水。

可到肝胆外科和肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会给患者进行体格检查，应穿着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您腹痛是什么时候出现的？

2、您腹痛哪一个位置比较明显，还是觉得全腹痛？

3、您的疼痛是间断性的，还是持续性的？

4、您是感觉胀痛、刺痛、牵拉痛，还是其他的感觉？

5、除了腹痛，您是否还有其他不适？

6、您以前出现过同样的症状么？

7、最近一次大便是什么时候呢？最近一次肛门排气呢？

8、症状发生时，您在做什么？是刚吃完饭吗？

9、您有没有就诊过？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我腹痛的原因是什么？

2、我的病情严重么？

3、我需要怎么治疗？需要住院么？

4、这些治疗方法有任何风险吗？

5、我多长时间能好？

6、我需要做什么检查？

7、我回家有什么需要注意的么？需不需要忌口？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腹部包块、腹痛、呕吐、发热、黄疸等情况时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，然后会建议患者进行肿瘤标记物检查、腹部X线平片、超声、CT检查，明确是否存在肿块，确诊依赖于病理检查。

医生会对患者的腹部进行触诊检查，检查是否有压痛、反跳痛、肌紧张等表现。检查时由左下腹开始，逆时针方向进行检查，手掌紧贴腹壁，随呼吸运动而上下起伏。可触及右上腹包块，肿块表面不平，质中偏硬，有压痛，不活动。

肿瘤标记物检查：如检查CEA、CA-50、CA19-9等，可判断是否存在肿瘤细胞，结合临床表现对确定肿瘤的良恶性有一定价值。

1、腹部X线平片

可能发现胆囊肿块影。

2、超声检查

胆囊平滑肌肉瘤一般呈低回声肿块，可辨认胆囊的大小、轮廓、有无结石，以及是否侵犯邻近的肝脏、胃窦、十二指肠、结肠、大网膜等。

3、CT检查

可发现胆囊壁增厚，胆囊壁或胆囊内肿块，并可见肿块侵犯邻近脏器或淋巴结，远处转移的征象。

可取患处组织进行病理检查，以明确诊断。

根据患者出现腹痛、呕吐、发热等症状，以及慢性胆囊炎或胆囊结石的既往病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

胆囊平滑肌肉瘤的主要治疗手段为手术切除肿瘤。在晚期时，还可进行化学药物治疗。

本病目前无特效治疗药物。

无

早期应积极进行手术治疗，以彻底切除肿瘤。但已出现黄疸的病人，多数无法通过手术根除。

本病在晚期时，可使用化学药物治疗，以缓解患者临床症。

胆囊平滑肌肉瘤治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

胆囊平滑肌肉瘤为罕见的恶性肿瘤，进展较快，易发生转移，确诊时多属晚期，预后较差。

本病可使患者出现腹部、腹胀等症状，影响患者的生活质量，严重时甚至可危及患者生命。

本病不会自愈，需积极正规治疗。

可通过治疗缓解患者临床症状。

本病易发生转移。

本病5年生存率不到5%，即经过治疗后，生存五年以上的患者占的比例是5%。

胆囊平滑肌肉瘤患者应遵医嘱定期复查，日常避免摄入高胆固醇食物，适当运动，增强体质。

本病为恶性肿瘤，患者会出现过度担心、惊恐。患者和家属应主动找医生了解相关疾病知识，正视疾病。患者应保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，树立战胜疾病的信心。

1、密切监测生命体征，观察有无腹痛、发热、恶心、呕吐，如有不适及时告知医生。

2、初期可在床上多活动肢体，病情稳定后应尽早下床活动，以利于肠蠕动及恢复。

1、养成良好的生活习惯，避免熬夜。

2、劳逸结合、避免过度劳累。

3、戒酒。

4、适当运动，避免肥胖。

5、少吃肥肉、动物内脏等。

本病的患者应注意饮食调理，在加强营养的同时，应减少脂肪及胆固醇的摄入，避免加重病情。

1、多吃优质蛋白食物，如肌肉、豆制品、牛奶、鱼肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

3、低脂饮食，宜选用植物油。

4、少量多餐。

1、禁食辛辣生冷刺激性食物。

2、少吃动物油，限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

3、避免暴饮暴食。

4、避免饮酒。

本病病因不明，暂无有效预防措施。