皮肤颚口线虫病

皮肤颚口线虫病（gnathostomiasis）又称内脏游走性幼虫病、颚口线虫病，是内脏游走性幼虫病的一种，大多数是由有棘颚口线虫及刚棘颚口线虫的幼虫感染所致。患者主要在四肢或躯干等处出现局限性、游走性、复发性、炎症性包块或硬结。经积极治疗后，一般预后较好。

皮肤颚口线虫病是由有棘颚口线虫及刚棘颚口线虫的幼虫侵入皮肤引起。当人食用生的或未煮熟的鱼、肉类及饮用不洁生水等，幼虫可在人的皮肤和内脏中寄生。其一般先通过胃肠壁到达肝门静脉系统，在肝内产生广泛性损害，离开肝脏后进入皮下组织及肌肉或肺、脑、眼等脏器，产生游走性包块，也可引起炎症、水肿、坏死及贫血等。但由于人体不是该虫的适宜宿主，在人体内不会发育为成虫。

人被感染后经数日或数周的潜伏期，开始出现发热、不适、厌食、腹痛、肋间神经痛、荨麻疹等前驱症状，特别是上腹部疼痛。上述症状通常经1周左右消退，再经1周幼虫进入皮下或肌肉，在患处迅速出现局限性、游走性、复发性、炎症性的包块或硬结。

1、初发为蚕豆大小、圆形非凹陷性硬结或斑块，呈淡红至鲜红色，触之较硬，有瘙痒和触痛。

2、皮损多发生于四肢、躯干、阴部、头面等部位，类似血管性水肿，可持续1~2周或更长时间。

3、皮损消退后遗留蚕豆大小的硬结，表面皮肤可有少量鳞屑或色素沉着。有时也可形成脓肿或以脓肿为中心的硬结，有时虫体会自动从脓肿中逸出。

4、幼虫罕有移行到表皮的，如移行到表皮内，则表现为匐行疹。

侵犯肺、脑等脏器可出现发热、咳嗽、呼吸困难及头痛、癫痫、肢体痉挛等症状。

1、侵犯眼部，可出现虹膜炎、睫状体炎等，甚至失明。

2、侵犯泌尿系统，可出现膀胱炎、肾盂肾炎等。

本病患者因显著的皮损表现，常可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者皮肤进行检查，可穿宽松衣物，还可保护皮损。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现皮肤出现异常？还有其他症状吗？

2、近期都去过哪些地方？

3、是否食用生的或未煮熟的鱼、肉类？饮用不洁生水？

4、做过相关检查吗？什么检查？结果如何？

5、家族中有患类似疾病的人吗？

6、是否还患有其他疾病？什么病？有接受治疗吗？

1、我的疾病能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果手术治疗，术后要注意什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当四肢或躯干等处出现局限性、游走性、复发性、炎症性包块或硬结时，需要及时就医。就医后，医生首先会仔细询问是否有过食用生的或未煮熟的鱼、肉类及饮用不洁生水等情况。然后对患者进行体格检查，查看皮肤的情况，还可能建议进行组织病理检查，以便进一步明确诊断。

1、视诊

医生会仔细检查四肢、躯干、阴部、头面部皮损的大小、形状、颜色等情况，同时注意皮损处是否有鳞屑或色素沉着等异常表现。

2、触诊

医生主要检查皮下结节的质地、有无触痛。

1、血常规

当虫体停留于组织内，部分患者血中的白细胞，尤其是嗜酸性粒细胞常有明显增多。

2、尿液检查

有时能从尿中检出活虫。

3、病原体检查

用成虫抗原做皮内试验，通常于感染后2周可出现阳性反应。

医生会从典型包块处取部分组织送病理科检查，包块内可查见颚口线虫的幼虫，周围有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞和异物巨细胞浸润。

患者在四肢或躯干等处出现局限性、游走性、复发性、炎症性包块或硬结，且在发病前有吃生鱼或未煮熟的鱼、蛙、蛇病史，应考虑本病。一般通过病理检查来确诊。在诊断过程中，医生需排除血管性水肿等疾病。

血管性水肿发生及消退均较本病迅速，损害多发生于皮肤松弛部位，表面皮肤不红，触之柔软，自觉瘙痒，无疼痛感。

治疗皮肤颚口线虫病可采用口服药物杀虫、手术及物理治疗灭虫。同时避免生吃食物及饮用不洁生水的不良习惯。

皮损广泛时，可口服噻苯达唑、阿苯达唑、甲苯达唑等杀虫。

噻苯达唑、阿苯达唑、甲苯达唑

可采用手术摘除颚口线虫虫体。

幼虫位于皮肤浅层时，可采用液氮冷冻治疗。

皮肤颚口线虫病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

皮肤颚口线虫病病因明确，一般预后较好。

本病患者可有瘙痒和触痛，难以忍受时，可影响日常生活质量。

皮肤颚口线虫病经积极正规治疗，可达临床治愈。

本病患者日常应注意皮肤清洁、个人卫生，如有其他脏器的损害要及时就医。

1、保持皮损清洁，穿宽松衣物，减少摩擦、磨破皮损的风险。

2、注意个人卫生，勤洗手，定期对使用的餐具等用品进行消毒。

3、营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

注意观察是否存在发热、咳嗽、头痛、肢体痉挛、视力下降、排尿异常等情况，如有不适，立即就医咨询。

本病患者在饮食选择方面，尚无特殊宜忌，但应特别注意饮食卫生。

宜清淡饮食，多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜等，以保持充足的营养。

1、避免食用生的或未煮熟的鱼、肉类及饮用不洁生水。

2、避免摄入辛辣刺激食物。

皮肤颚口线虫病的预防很重要，具体措施如下：

1、注意饮食卫生，不饮生水，食用蔬菜、水果时要彻底清洗，烹饪时要将食材彻底煮熟。

2、养成良好的生活习惯，饭前便后洗手，纠正吸吮手指等不良习惯。

3、规律作息，适当锻炼，增加机体的抵抗力。