更年期皮肤角化症

更年期皮肤角化症（keratoderma climactericum）是发生于绝经期妇女掌跖部的局限性角化性皮肤病。其病因尚未明确，可能与内分泌，尤其是性内分泌的变化有关。典型表现为圆形或椭圆形角化性扁平丘疹、皲裂、疼痛、鳞屑。本病尚无特效疗法，通常以缓解症状的局部治疗为主。经积极治疗后，皮损症状可得到改善，甚至消退。

更年期皮肤角化症的病因尚未明确，可能与内分泌，尤其是性内分泌的变化有关，但迄今未能确定是何种性激素所致。有报道在服用胆固醇合成抑制剂重氮基胆固醇时可产生类似于本病的掌跖角化增厚现象。也有报道在双侧卵巢切除术后发生类似病变，用雌激素替代治疗后痊愈。

在掌跖部（尤其在受压部位如足跟、足趾边缘部位）出现疏散分布、边缘明显的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹，无炎症表现，缓慢增大，并融合成片，最后蔓延至整个掌跖部。角化增厚斑表面可发生皲裂，局部疼痛致行走不便，冬季症状加重，而轻症患者则仅表现为掌跖部鳞屑。

本病可能继发感染，还可能同时存在甲状腺功能减退。

1、绝经期女性掌跖部皮肤出现丘疹、皲裂、疼痛、鳞屑。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当掌跖部出现圆形或椭圆形角化性扁平丘疹、皲裂、疼痛、鳞屑等表现，需及时就诊。医生首先会询问患者相关情况，之后会对患者进行详细的体格检查，最后可能建议患者行组织病理检查、皮肤镜检查，以帮助明确诊断。

1、视诊

医生主要通过肉眼观察皮肤损害的部位及其大小、数目、颜色、形态、分布特点等情况，同时还需注意有无皮肤多汗、皲裂等异常表现。

2、触诊

医生消毒并温暖双手后进行触诊检查，主要检查皮肤损害的质地、有无触痛等情况。

组织病理检查是皮肤疾病较常用的检查之一，对本病的诊断和鉴别有一定的价值。医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性的皮损组织，制成标本后放到显微镜下观察。本病病理检查可示表皮明显角化过度伴角化不全，颗粒层增厚、棘层肥厚、海绵形成或伴淋巴细胞外渗，真皮上部血管周围有淋巴细胞浸润。

皮肤镜检查也是皮肤科常用检查之一，对本病的诊断和鉴别有一定的意义。皮肤镜是一种可放大数十倍的皮肤显微镜，能检查从表皮到真皮内外色素及皮肤的细微变化。

根据患者月经史、相关疾病史，以及掌跖部皮损表现，再结合体格检查、组织病理检查、皮肤镜检查的结果，本病通常不难诊断。诊断过程中需要与弥漫性掌跖角化病、胼胝性湿疹相鉴别。

1、弥漫性掌跖角化病

弥漫性掌跖角化病是一种常染色体显性遗传病，常有家族史，在出生时可发病。其常可引起先天性掌跖表皮角质层显著增厚，表现为皮肤粗糙、角化过度，一般对称发病。结合其相关病史和临床表现可相鉴别。

2、胼胝性湿疹

胼胝性湿疹是一种好发于手部的慢性炎性疾病，发病可能与遗传因素、长期接触刺激物等有关。表现为红斑、皮肤角化过度、皮肤皲裂等，也见于手指背、掌跖、足趾等部位。结合其相关病史及临床表现可相鉴别。

更年期皮肤角化症尚无特效治疗方法，以局部治疗为主，主要目的是减轻角质层增厚，润滑皮肤，防止皲裂。同时还应注意保护皮肤减少摩擦，以防止出现继发感染。

1、如继发感染，可给予局部或口服使用抗炎药物治疗。

2、如存在甲状腺功能减退，可试服甲状腺素片。

1、局部治疗

（1）局部可外用角质溶解软膏，如10%水杨酸软膏、6%水杨酸凝胶、20%~30%尿素霜、0.25%蒽林软膏及0.05%~0.1%维A酸软膏等。

（2）外用0.1%~0.5%维A酸霜或0.25%地蒽酚软膏，采用晚间封包治疗，有角质剥脱的效果。

（3）0.05%雌二醇霜可用于角质剥离剂无效者。

2、系统治疗

（1）少数患者长期内服雌激素如乙烯雌酚，可使皮损消退。

（2）也可试服维A酸类药物治疗，阿维A比异维A酸更有效。

10%水杨酸软膏、6%水杨酸凝胶、20%~30%尿素霜、0.25%蒽林软膏、维A酸霜、异维A酸、0.05%雌二醇霜、乙烯雌酚、阿维A

该疾病一般无需手术治疗。

小剂量X线局部多次照射可以暂时改善症状。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

更年期皮肤角化症经积极对症治疗后，其皮损症状可得到改善，甚至消退。若不及时就医治疗，可能会出现不良影响，降低生活质量。

本病若不及时就医，可能会出现继发感染，影响日常活动，降低生活质量。

本病经积极对症治疗后，一般皮损症状可得到改善，甚至消退。

患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，注意保护局部皮肤，避免皮肤损伤，促进疾病康复。此外，患者还应严格遵医嘱用药，按时到医院复诊。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行用药或停药，若出现药物不良反应及时到医院就诊。

1、保持局部皮肤湿润，防止皲裂。

2、保持皮损处及周围皮肤清洁，防止继发感染。

3、注意保护皮损处，穿透气性好的鞋袜，尽量减少摩擦。

4、过度肥胖者应设法减肥。

遵医嘱按时复诊，观察皮损恢复情况并调整用药。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对患者的康复可起到一定的积极作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。