面颈部毛囊红斑黑变病

面颈部毛囊性红斑黑变病（erythromelanosis follicularis of face and neck）是一种并不常见的侵犯毛囊的红斑色素沉着性皮肤疾病。其病因尚未明确，可能由常染色体隐性遗传或自发性突变所致。其临床特征是发生在耳前、耳后，逐渐延伸至上颌部、面颊、颈部的边界清楚的红棕色斑片，其上可出现毛细血管扩张、色素沉着和毛囊性丘疹及角栓，多对称分布，无自觉症状或偶有微痒。本病一般采用药物治疗和激光治疗。

面颈部毛囊红斑黑变病的病因及发病机制尚未明确，可能由常染色体隐性遗传或自发突变所致。此外，还有报道是由遗传与环境相互作用的结果，如维生素A缺乏、脂类代谢异常等。本病还可能与毛周角化病有一定的基因相关性。

面颈部毛囊红斑黑变病有边界清楚的红斑、毛细血管扩张、毛囊角化性丘疹、角栓、色素沉着等表现。患者通常无自觉症状或偶有微痒。

1、皮损特点

为界限清楚的对称性红棕色色素沉着斑片及斑点，间有散在性毛囊性丘疹、糠状鳞屑及角栓。病损部有明显的毛细血管扩张，压之褪色。多合并上臂和肩部毛周角化。

2、好发部位

发生在耳前、耳后，逐渐延伸至上颌部、面颊、颈部。

如局部皮肤护理不当，可能会继发皮肤感染。

1、面颈部红斑、毛囊性丘疹、色素沉着。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您家里人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当面颈部出现边界清楚的红斑、毛细血管扩张、毛囊角化性丘疹、角栓、色素沉着等表现时，应及时就医诊治。医生首先会询问相关情况，然后进行详细体格检查，之后可能建议患者行组织病理检查、皮肤镜检查、玻片压诊试验，以帮助明确诊断。

1、视诊

医生主要通过肉眼观察皮肤损害的部位及其大小、颜色、形态、分布特点等情况，同时还会注意有无破溃、糜烂等异常表现。

2、触诊

医生消毒并温暖双手后进行触诊检查，主要检查皮肤损害的质地，有无触痛等情况。

组织病理检查为有创检查，是皮肤疾病较常用的检查之一，对本病的诊断有一定的价值。

1、检查方法

医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性的皮损组织，制成标本后放到显微镜下观察。

2、检查结果

毛囊角化过度，皮脂腺肥大，色素沉着明显，毛囊扩张，内有板层状角质团块，可见淋巴细胞浸润。

1、皮肤镜检查

是皮肤科的常用检查之一，能将皮肤放大数倍，显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征。对辅助皮肤病的诊断有一定价值。

2、玻片压诊试验

是色素性皮肤病常用的检查之一，将玻片置于患者皮肤上，施加适当压力，观察颜色变化。有助判断色素沉着的边界。

根据患者家族史、发病史等相关病史，以及出现边界清楚的红斑、毛囊角化性丘疹、色素沉着等表现，再结合体格检查、组织病理检查、皮肤镜检查、玻片压诊试验的结果，本病通常不难诊断。诊断过程中还需要与眉部瘢痕性红斑、虫蚀状皮肤萎缩、Civatte皮肤异色病、瑞尔黑变病相鉴别。

1、眉部瘢痕性红斑

多在儿童早期发病，好发在眉部及颧区，不累及颈部，无色素沉着，有萎缩性瘢痕及眉毛脱落。结合表现可相鉴别。

2、虫蚀状皮肤萎缩

儿童期发病，好发在双侧面颊、耳部、额部，表现为网状不规则虫蚀状凹陷性瘢痕，无色素沉着。结合其表现不难鉴别。

3、Civatte皮肤异色病

多见于中年女性，好发于面颈，尤其是耳后乳突及颈侧，特点是在色素沉着、毛细血管扩张皮损间夹杂轻度萎缩性白斑。结合其表现可相鉴别。

4、瑞尔黑变病

任何年龄均可发病，以中年妇女多见。好发于面颈，尤其是颧、颞部、耳后及颈的两侧，皮损以色素沉着为主，不侵犯毛囊。结合其表现可相鉴别。

本病无特效的治疗方法，以对症治疗为主。一般采用药物治疗和激光治疗。医生会根据患者具体病情选择合适的治疗方案。

1、保持皮损处及周围皮肤清洁。

2、皮损处瘙痒时，避免抓破导致感染。

3、可使用润肤水，防止皮肤过于干燥。

4、注意防晒，或使用防晒剂。

1、角质剥脱剂

局部外用角质剥脱剂有较好疗效，主要包括0.025%~0.1%维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、10%~20%尿素乳膏、乳酸铵霜等。

2、脱色剂

脱色剂与角质剥脱剂联合外用可取得更好的临床疗效，常有药物有4%苯二酚霜。

3、他卡西醇软膏

此药对于改善皮肤粗糙度及鳞屑有很好的效果。

4、化学剥脱剂

可用于皮肤粗糙、角化明显的患者，常用药物包括水杨酸和羟基乙酸。

5、异维A酸

病情严重者可口服此药。

维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、尿素乳膏、乳酸铵霜、4%苯二酚霜、他卡西醇软膏、水杨酸、羟基乙酸、异维A酸

该疾病一般无需手术治疗。

本病根据病情还可采取强脉冲光、调Q激光、脉冲染料激光和点阵激光等治疗，并配合药物治疗，取得更好的疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

面颈部毛囊红斑黑变病经积极、有效治疗后，部分患者的症状可以得到缓解，预后较好。

本病若不积极治疗，会影响患者外貌美观，甚至造成心理障碍。

本病经正规治疗后，部分患者的症状可得到改善。

患者日常应注意保持良好的心态，并养成良好的生活习惯，注意环境卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤等。另外，要严格遵医嘱用药，按时到医院复诊。

1、心理特点

面颈部毛囊红斑黑变病好发于面颈部等皮肤暴露部位，影响患者外貌美观。可能会使患者产生焦虑、忧郁、自卑等情绪，甚至丧失社会交往能力。

2、护理要点

（1）家属要多关心、陪伴患者，鼓励患者表达自己的感受，减少或消除患者的不良心理。

（2）患者应主动与家属和医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或擅自停药，同时注意药物不良反应，发现异常及时到医院就诊。

1、营造良好的生活环境，注意清洁卫生，室内保持一定的温湿度，经常开窗通风。

2、保持患处皮肤清洁，避免热水烫洗或用力搓洗。

3、避免搔抓皮肤，以免抓破继发感染。

遵医嘱按时复诊，复查皮肤镜等，观察皮损恢复情况。

维生素A缺乏可能导致本病的发生，日常应注意补充维生素A。另外，适当补充营养，对疾病的康复可起到一定的积极作用。

1、食用富含维生素A的食物，如南瓜、胡萝卜、玉米等。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

多食用富含维生素A的食物，可能会在一定程度上减少本病的发生几率。