色素性痒疹

色素性痒疹（prurigo pigmentosum）为病因不明的炎症性皮肤病，其特点是突然出现的瘙痒性淡红色丘疹，消退后遗留无瘙痒网状及斑状色素沉着。若皮疹反复发作，则主要局限于色素沉着区域，病情可迁延数年不等。本病以药物治疗为主，经过正规治疗，一般预后较好。

色素性痒疹病因不明。部分患者患有糖尿病、厌食症、缺氧症，表明代谢与本病有关。此外，还可能与遗传、心理、环境、内分泌、感染、免疫、过敏等因素有关。

1、遗传

有研究发现本病在白种人同卵双胞胎中发生，提示本病可能与遗传有关。

2、心理

情绪紧张可能是本病最主要的加重因素。

3、内分泌

部分女性患者的皮损在月经期或妊娠期加重，提示性激素的改变可能参与了本病的发生。部分禁食、节食及胰岛素依赖型糖尿病患者发生本病，故酮症被认为是使本病发病的重要因素之一。

4、感染

另有研究显示本病的发生可能与细菌、病毒及其他病原体感染有关。

5、免疫因素

本病的发生可能与患者机体的免疫异常有关。

6、过敏

本病的发病可能与铬、镍、氨基化合物等引起的变应性接触性皮炎有关，对某些食物的过敏反应亦可导致本病。

色素性痒疹皮肤损害主要见于颈部和躯干上部等。特征性皮损为瘙痒性淡红色丘疹，融合成网状，有时有水疱出现，皮疹消退后，遗留无瘙痒网状或斑状色素沉着。若皮疹反复发作，则主要限于色素沉着区域。

本病皮疹消退后，可遗留网状或斑状色素沉着。

可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患处皮肤进行检查，建议就诊当天穿着宽松衣服以便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的丘疹何时开始出的？有接触过什么刺激性的物质吗？

2、您的丘疹主要分布在身体的哪些部位？

3、除此症状外，您是否还有其他症状和体征，例如疼痛、瘙痒等？

4、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？

5、您是第一次出现这种症状吗？病情是反复发作的吗？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您平时身体抵抗力如何？会经常感冒吗？

8、您有自行使用过什么药物吗？效果如何？

1、我的丘疹最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后该怎么护理？

8、这个疾病传染吗？家人们应该注意什么？或者应该做好哪些防护措施？

9、饮食和日常生活中我应该注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者皮肤出现瘙痒性淡红色丘疹等皮损时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，查看皮肤的情况，然后可能建议患者进行组织病理检查，以便进一步明确诊断。

医生会仔细观察皮损的形态、大小、颜色、分布的部位等情况，同时注意皮损处皮肤是否有色素沉着等异常表现。

医生会从典型皮损处取部分组织送病理科检查，本病的组织病理具有一定的特异性，有助于诊断。其典型病理变化为表皮角化不全，表皮嵴延长，细胞间水肿，基底细胞液化变性，血管周围细胞浸润及血管扩张，色素部位显示色素失禁。

医生根据患者发病年龄、好发部位及皮损具有的特征性临床症状，结合组织病理检查，一般可确诊。在诊断过程中，医生需排除血管萎缩性皮肤异色症、融合性网状乳头瘤病、暂时性棘层松解性皮病等疾病。

1、血管萎缩性皮肤异色症

此病有网状色素沉着、皮肤菱缩及血管扩张三种特征性表现，可资鉴别。

2、融合性网状乳头瘤病

好发于胸前，皮损为色素性疣状或乳头瘤状丘疹。病理改变为真皮水肿，乳头瘤样增生，无炎症反应过程。

3、暂时性棘层松解性皮病

有水疱时需与该病鉴别，主要通过病理检查进行鉴别，该病病理有棘层松解。

色素性痒疹的治疗以药物治疗为主，主要选用四环素类抗生素，尤其是米诺环素、多西环素对本病治疗有效。而抗组胺类药物和糖皮质激素治疗多无效果。

1、抗生素

常用药物包括多西环素、米诺环素，或大环内酯类抗生素。服用米诺环素可治疗本病并预防复发，大部分患者服药后瘙痒迅速减退。

2、钙调磷酸酶抑制剂

外用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，治疗有效。

3、氨苯砜

约1/3患者用氨苯砜治疗有效。

多西环素、米诺环素、他克莫司软膏、氨苯砜

本病一般不需手术。

色素性痒疹治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若未接受正规治疗，色素性痒疹可反复发作，病情可迁延数年不等，预后不佳；若及时接受正规治疗，大部分患者的症状可得到控制。

1、本病出现的瘙痒会让患者感觉不适，严重时可影响睡眠，降低生活质量。

2、皮疹消退后，可遗留无瘙痒网状或斑状色素沉着，影响患者外貌美观，会给患者造成一定的心理负担。

色素性痒疹经积极正规治疗，一般可达临床治愈。

暂无大样本数据研究。

皮疹可反复发作。

日常生活中，患者应注意皮肤护理，避免损伤。同时保持平稳心态，积极配合医嘱进行随访和治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

本病病程较长，发作时会严重影响患者的外貌美观，加上患者对本病不够了解，容易出现自卑、烦躁、焦虑、抑郁等心理。

2、护理要点

（1）家属和患者都应该学习了解本病的相关知识，正确认识本病，树立战胜疾病的信心。

（2）家属可以加强与患者的沟通，认真倾听患者的主诉，分析患者的心理状态，了解患者所想、所思、所虑及对本病的认知情况。

（3）患者可以在治疗过程中播放一些优雅的音乐，使身心放松、愉快地接受治疗。平时应规律生活，每天保持精神愉快，多听优美的音乐，经常锻炼身体，从而起到良好的心理调节作用，消除其精神紧张，缓解压力。

1、避免熬夜，规律作息时间，保证充足的睡眠。

2、每日用温和温水清洗患处，清洗时动作应轻柔。

3、避免情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的心态配合治疗。

4、注意个人卫生，勤剪指甲，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。

因本病有复发可能，当皮疹完全消退后再次出现时，需要及时就医。

本病患者应注意减少辛辣刺激性食物的摄入，以免引起皮损加重。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

3、适当增加饮水，可促进机体代谢。

1、禁烟禁酒。

2、禁食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、禁食油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

因本病具体病因不明，暂无有效的预防措施。