短暂性棘层松解性皮病

短暂性棘层松解性皮病又称暂时棘层松解性皮病、格拉夫病、良性丘疹性棘层松解性皮病，为一过性瘙痒性丘疹水泡性棘层松解性皮炎。其病因尚未明确，可能与物理或生理因素、皮肤感染、移植等因素有关。可有瘙痒性丘疹和丘疱疹、结痂、角质栓等表现。治疗首先应避免诱因，然后根据病情的严重程度进行相应的药物治疗。

短暂性棘层松解性皮病的病因尚未明确，可能与物理或生理因素、皮肤感染、移植（如心脏移植、肾移植）、肿瘤、药物及放疗等有关。

1、物理、生理因素

如过度暴晒、大量出汗、发热、长期卧床、皮肤干燥及电离辐射等。

2、皮肤感染

如马拉色菌、毛囊虫、疥虫及螨虫等感染。

3、移植

心脏移植及肾移植患者血液透析后。

4、其他

肿瘤、药物及放疗等。

短暂性棘层松解性皮病发病较急，有瘙痒性丘疹和丘疱疹、结痂、角质栓等表现。发展到一定程度后，皮疹就不再增多，经过数周、数月或1~2年后即可自然消退，少数患者要经过几年后才能痊愈。

1、典型皮疹为瘙痒性丘疹和丘疱疹，常有痂，直径约1~3mm，呈红褐色或正常肤色，表面光滑，有的中心有角质栓或皮损呈贝壳状。

2、皮损分散或成群，皮疹好发于颈部、躯干上方或四肢，一般不发生于掌跖部位及黏膜，很少见于头皮。

3、患处瘙痒，可有阵发性剧痒，遇热时往往更痒。

4、长期受到光线损伤的男性患者可出现持久性损害。

本病还可同时存在湿疹、特应性皮炎、脂溢性皮炎及银屑病等。

本病属于皮肤科范畴，患者可去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行皮肤检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、就医过程中需注意安全，以防意外情况发生。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您是什么时候发现皮肤出现丘疹的？

3、自您发现后皮损的范围有增大吗？

4、您的皮疹痒吗？疼吗？

5、您是怎么出现的皮疹？接触什么特殊物体、去过特殊环境吗？

6、您的亲属有和您症状相似的人吗？

7、过去出现过类似情况吗？

8、是否尝试进行过治疗？效果如何？

1、我这是什么疾病？会遗传吗？会传染吗？

2、这皮疹是什么原因引起的？

3、目前应该如何治疗呢？

4、需要手术吗？还有其他的治疗方法吗？

5、治疗后会留有瘢痕吗？

6、之后还会复发吗？

7、我需要复查吗？多久复查一次？

当患者皮肤出现瘙痒性丘疹和丘疱疹、结痂、角质栓等表现时，需要及时就医。医生首先询问相关情况，然后进行详细体格检查，之后可能建议其行组织病理检查，以帮助明确诊断。

1、视诊

医生主要通过肉眼观察皮肤损害的部位及其大小、颜色、形态、分布特点等情况，同时还需注意有无破溃、结痂等异常等表现。

2、触诊

医生手消毒、温暖双手后进行触诊检查，主要检查皮肤损害的质地、有无触痛等情况。

组织病理检查：此检查为有创检查，是皮肤疾病较常用的检查之一，对本病的诊断有一定的价值。

1、检查方法

医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性的皮损组织，制成标本后放到显微镜下观察。

2、检查结果

基本病变在表皮内，棘层肥厚，表皮内不同水平发生局灶性棘层松解，形成裂隙。在裂隙内可见辣刺松解细胞和角化不良细胞，棘刺松解也可发生在毛囊内，少数棘刺松解细胞可以在海绵形成的区域内或其附近。表皮内可以有海绵形成。

医生依据患者的发病史、既往史等相关病史，以及出现瘙痒性丘疹和丘疱疹、结痂、角质栓等表现，再结合体格检查、组织病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中，需除外痤疮、疥疮、脂溢性皮炎等疾病。

1、痤疮

痤疮经常出现在面部、额头、胸部、背部和肩部，多为对称分布。病变主要包括白头粉刺、黑头粉刺、小肿块（丘疹）、结节和囊肿。患者常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。痤疮的病程通常为慢性，症状时轻时重。痤疮病例在皮肤镜下可表现为皮损表皮层黑素增加。此外，血管结构也是痤疮皮肤镜下的一个重要特征，多表现为树枝状毛细血管扩张结构改变。结合其表现及皮肤镜检查的结果可相鉴别。

2、疥疮

疥疮的潜伏期平均4周，一般好发于皮肤薄嫩处，如指间、手腕、腋下、腰部、生殖器等部位。主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹，且同时伴剧烈的夜间瘙痒，皮肤上还可能出现细小的、凸起的、灰白色或浅黑色的线条，称为“隧道”。用皮肤镜直接观察皮损部位，可发现与体表平行的隧道，还可看到疥螨以及排泄物，对诊断具有价值。结合其表现及皮肤镜检查结果不难鉴别。

3、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎好发于婴儿和成人，多发生于皮脂腺分布较多、皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背等部位。典型的皮肤损害为黄红色斑片，上面附着油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。组织病理检查提示组织病理表现随病期而不同。急性及亚急性表现为轻度至中度海绵形成、银屑病样增生、毛囊口角化不全，可见角栓，毛囊口顶端有含中性粒细胞的鳞屑痂。慢性期除上述变化外，有明显毛细血管及浅静脉丛血管扩张。结合其表现及组织病理检查可相鉴别。

短暂性棘层松解性皮病的治疗首先应避免诱因，之后根据病情的严重程度进行相应的药物治疗。此外，还可配合一般治疗及物理治疗来缓解症状。

1、避免诱因，如剧烈运动、紫外线照射和闷热环境等。

2、可外用保湿剂或乳液等减轻皮肤干燥。

3、保持皮损处及周围皮肤清洁。

4、皮损处瘙痒时，避免抓破导致感染。

1、局部治疗

可外用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂等减轻皮肤干燥和瘙痒。

2、系统治疗

以糖皮质激素为首选，常用药物有泼尼松。对糖皮质激素无效的患者，可给予口服维A酸也可获得较好的效果。

炉甘石洗剂、氧化锌洗剂、泼尼松、维A酸

该疾病一般无需手术治疗。

1、有报道采用补骨脂素长波紫外线（PUVA）和长波紫外线（UVA）有效。

2、有报道红光5-氨基酮戊酸光动力疗法有效。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

短暂性棘层松解性皮病经积极、有效治疗后，一般可以治愈，预后良好。本病也可自愈，但有可能降低生活质量。

本病可导致皮肤瘙痒，如瘙痒剧烈时可能会降低患者的生活质量。

本病一般可自然痊愈。

本病经积极、有效治疗后，一般可治愈。

患者日常需要保护好皮损的位置，不要抓挠，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

因皮损位于暴露部位，可影响患者的美观，降低患者的自信心，可使患者出现焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理要点

患者和家属可主动向医护人员了解疾病相关情况，家属可多与患者进行交流，引导患者发泄不良情绪，鼓励患者积极进行治疗，促进疾病康复。

1、保持患处皮肤清洁干燥，勤洗澡，使用温和的沐浴产品。

2、勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

3、局部瘙痒时，可使用冷湿敷，感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

4、忌用热水烫洗皮肤，以免病情加重。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

对于本病的预防，可采用以下措施：

1、尽量避免过度暴晒，外出时注意防晒。

2、保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。

3、尽量避免大量出汗，并且在出汗后要尽快擦拭，以保持皮肤的透气性。

4、出现皮肤感染时，应及时治疗。