月经先期

月经先期（advanced menstruation），又称为经行先期、经早，是指月经周期提前1~2周，经期正常，连续出现2个月经周期以上。发生与外感热邪、饮食不节、情志失调、过度劳倦、久病体虚等因素有关。本病治疗得当，预后较好。若伴经量过多、经期延长，进一步可发展为崩漏，使病情反复难愈，预后不良。西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前，可按本病治疗。

1、脾气虚证

主要表现为月经周期提前，或经量多，色淡红，质清稀；伴有神情疲倦，肢体无力，气短，懒言，小腹坠胀，饮食减少，大便稀溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。

2、肾气虚证

主要表现为月经周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑；舌淡暗，苔白润，脉沉细。

3、阴虚血热证

主要表现为月经周期提前，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥； 舌质红，苔少，脉细数。

4、肝郁血热证

主要表现为月经周期提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。

5、阳盛血热证

主要表现为月经周期提前，量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴有心烦，面红口干，小便短黄，大便干结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。

本病发生与外感热邪、饮食不节、情志失调、过度劳倦、久病体虚等因素有关。主要病机是冲任不固，经血失于制约，月经先期而至。常由气虚和血热所致。

1、外感热邪

外感火热之邪，热扰冲任，胞宫，经血妄行，以致月经先期。

2、饮食不节

（1）饮食不节，过于偏食辛辣刺激性或温燥性食物，热从内生，迫血妄行，引起本病。

（2）身体虚弱，饮食不加节制，损伤脾气，脾不统血，冲任不固，导致本证。

3、情志失调

（1）长期忧愁思虑，损伤脾气，脾不统血，冲任不固，导致本证。

（2）平时性情抑郁，或长期精神刺激，肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行，导致本证。

4、过度劳倦

房事不节制，或青年肾气未充，或绝经前肾气渐衰，或多产房劳而致肾虚，肾虚失于封藏，冲任不固，不能制约经血而发生本病。

5、久病体虚

（1）大病久病而致肾虚，脾虚失于统摄或肾虚失于封藏，冲任不固，不能制约经血而发生本病。

（2）素体阴虚，或失血伤阴，或精血亏耗，导致阴虚内热，热扰冲任血海，发生本病。

6、其他

过服、误服辛热暖宫药物，热从内生，迫血妄行，引起本病。

本病临床以月经周期提前1~2周，经期正常，连续出现2个月经周期以上为主要热证。若伴经量过多、经期延长，进一步可发展为崩漏，出现经期和经量的紊乱。

1、既往月经正常。

2、月经周期提前为显著特征。经期提前7天以上，15天以下，连续2个月经周期以上。

3、每次经行的经量、持续时间基本相同。或可伴有月经过多。

崩漏

若伴经量过多、经期延长，进一步可发展为崩漏，月经周期紊乱，并同时出现经期和经量的紊乱。

1、出现经期提前7天以上，15天以下，连续2个月经周期以上。

2、每次经行的经量、持续时间基本相同。或可伴有月经过多。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到妇科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现经期周期提前等症状？多久了？

2、是否还有月经持续时间或月经量的变化？

3、是否还有其他不适症状，如耳鸣，乏力等？

4、之前有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

9、平时体质如何，之前有贫血等病史吗？

1、为什么会出现月经周期的变化？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的妇科检查、血常规、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、生殖内分泌激素测定、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问月经史及婚育史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

检查血红蛋白、血小板计数等，以了解贫血程度。

2、基础体温测定

了解有无排卵及黄体功能。基础体温呈单相型提示无排卵；黄体功能不足时虽呈双相型，但高温相<11天；子宫内膜不规则脱落呈双相型，但下降缓慢。

3、生殖内分泌激素测定

测定血清雌二醇（E2)、孕酮（P)，以了解卵巢功能。

B超检查

阴道B超检查可了解子宫大小、形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等。

1、妇科检查

用于排除炎性、肿瘤等器质性病变。

2、诊断性刮宫

作用是止血和明确子宫内膜病理诊断。对年龄超过35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮明确子宫内膜病变。

医生通常根据患者月经周期提前1~2周，经期正常，连续出现2个月经周期以上的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的月经间期出血、崩漏等进行鉴别。

1、病史

既往月经正常，有劳倦过度、饮食失节或情志内伤史。或有盆腔炎性疾病病史。

2、临床表现

经期提前7天以上，15天以下，连续2个月经周期，经期、经量基本正常。或可伴有月经过多。

3、辅助检查

妇科检查、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、生殖内分泌激素测定，有助于明确诊断。

1、月经间期出血

月经先期每次经行的经量、持续时间基本相同。而经间期出血多发生在月经周期第12-16天，出血量较少，常表现为出血量时多时少的现象，有规律地反复发生：或出现透明黏稠的白带中夹有血丝，出血时间短，常持续数小时或2-7天，自行停止。结合BBT测定不难鉴别。

2、崩漏

月经先期合并月经过多或经期延长者，应注意与崩漏鉴别。月经先期以周期提前为显著特征，一般经期、经量基本正常。而崩漏除月经周期紊乱外，同时伴有经期和经量的紊乱。

本病重在调整月经周期。气虚不固者补气摄血，实热者清热凉血，虚热者养阴清热，肝郁化热者疏肝清热。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、脾气虚证

（1）若经血量多的患者，可经期去当归，酌加煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭。

（2）若心脾两虚，出现月经提前，心中悸不安，失眠多梦等症状，宜改用归脾汤。

2、肾气虚证

（1）若经血量多的患者，可加用仙鹤草、血余炭。

（2）若经血量多色淡的患者，可加用艾叶炭、杜仲。

（3）若出现腰腹冷痛，小便频数的患者，可加用益智仁、补骨脂。

3、阴虚血热证

（1）若正值经期经血量多色红的患者，可加用地榆炭、仙鹤草。

（2）若热灼血瘀，经血有块的患者，可加用茜草。

4、肝郁血热证

（1）若肝火犯胃，出现口干舌燥的患者，可加用知母、生地黄。

（2）若胸胁、乳房胀痛严重的患者，可加用郁金、橘核。

5、阳盛血热证

（1）若出现神情倦怠，四肢乏力，气短，懒言等症状，可酌加党参、黄芪。

（2）若出现经行腹痛，经血夹瘀块的患者，可加用益母草、蒲黄、三七等。

1、脾气虚证

（1）方药：补中益气汤加减。

（2）常用中药：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

（3）中成药：补中益气丸、归脾丸。

2、肾气虚证

（1）方药：固阴煎加减。

（2）常用中药：菟丝子、熟地黄、山茱萸、人参、山药、炙甘草、五味子、远志。

（3）中成药：五子衍宗丸、金匮肾气丸、参茸卫生丸。

3、阴虚血热证

（1）方药：两地汤加减。

（2）常用中药：生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

（3）中成药：固经丸、坤泰胶囊、大补阴丸。

4、肝郁血热证

（1）方药：丹栀逍遥散加减。

（2）常用中药：牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。

（3）中成药：加味逍遥口服液、安坤颗粒、经前安片。

5、阳盛血热证

（1）方药：清经散加减。

（2）常用中药：牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。

（3）中成药：宫血宁胶囊。

补中益气丸、归脾丸、五子衍宗丸、金匮肾气丸、参茸卫生丸、固经丸、坤泰胶囊、大补阴丸、加味逍遥口服液、安坤颗粒、经前安片、宫血宁胶囊。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

1、曲池、中极、血海、水泉。针刺用泻法，不宜灸。适用于阳盛血热证。肝郁血热证可配行间、地机。

2、足三里、三阴交、气海、关元、脾俞。针刺用补法，并施灸。适用于脾气证。

3、肾俞、关元、中极、阴谷、太溪。针刺用补法，可灸。适用于肾气虚证。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病治疗得当，预后较好。若伴经量过多、经期延长者，进一步可发展为崩漏，使病情反复难愈。

1、本病如伴有月经过多或经期延长，有可能发展为崩漏，使病情反复难愈。

2、育龄期妇女罹患本病可难以受孕，或易于流产。因此，应及时予以治疗。

本病及时诊断，治疗得当，预后一般较好。

如果引起月经先期的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物的治疗下，要注意保持心情舒畅，保持充足睡眠、注意劳逸结合等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病的发生与情志因素有密切的关系，应尽量避免情绪激动、暴怒等。

2、平时要调节情绪，保持心情舒畅，避免七情过极，五志化火，热扰冲任而经行先期。

1、遵医嘱服药，观察用药后症状缓解情况，并注意服药后的不良反应。

2、调经药，宜在行经前数日开始服用。

3、虚证以温经养血为主，服药期间切勿另服过多的滋补药物，以防伤及阳气。

4、气虚证患者行经1~3天内不宜大量用固涩止血药物，以免止血留瘀。

1、居室湿温度适宜。经前、经期注意调适寒温，不宜受凉、涉水等。

2、注意劳逸结合，保持适度的活动和充足睡眠，避免外邪侵袭。

3、经量多或腹痛重时，应卧床体息，经期不宜劳累，严禁行房事、游泳、盆浴、阴道用药等。

1、注意观察患者月经的量、期、色的情况，以及神志、血压变化。

2、若经血量多，应观察面色和甲床有无苍白，有无活动后心悸等，告知医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、基础体温BBT测定、生殖内分泌激素测定等，以检查恢复情况，评估复发风险。

本病宜进食富于营养而且易于消化食物。避免服用辛辣刺激、生冷寒凉及膏粱厚味食物。加强营养，补充优质蛋白质、铁、维生素等。

1、气虚的患者宜常食黄芪、山药、薏苡仁等食物，以益气摄血。

2、血热的患者宜食清热、滋阴、止血补血食品，如新鲜蔬菜、黑木耳、莲子、莲藕等。

1、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

3、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与外感热邪、饮食不节、情志失调、过度劳倦等因素有关。因此预防应注重调节情志，同时避免过度劳累，注意饮食等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、做好月经期卫生保健，注意经期及产后卫生，避免受寒、淋雨、涉水。

2、平时应注意劳逸结合，避免过劳及剧烈运动。

3、保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪的刺激。

4、饮食宜清淡、易消化，忌油腻生冷或过食辛辣食物。

5、了解月经失调的相关知识，做好自我调摄，合理选用有效的节育方法，减少人流，节制房事。