手足综合征

手足综合征（hand-foot syndrome,HFS）是指肿瘤患者接受化疗药物和分子靶向药物治疗引起的手/足皮肤和神经损害。常见症状包括手/足皮肤瘙痒、末端疼痛、皮肤红斑、麻木等。本病主要是由肿瘤患者接受化疗药物和分子靶向药物而引起，其中以卡培他滨最为严重，随着卡培他滨使用范围的扩大，手足综合征患者越来越多，该病可影响肿瘤药物的治疗效果并严重降低患者的生活质量。本病主要通过药物来进行治疗，患者一般预后较好。

手足综合征是由于肿瘤患者使用化疗和分子靶向药物而引起的，常见的致病药物包括卡培他滨、脂质体多柔比星、氟尿嘧啶、多西紫杉醇、阿帕替尼、索拉菲尼、舒尼替尼等，其中，以卡培他滨引起的尤为严重。

手足综合征的首发症状为手掌和足底皮肤瘙痒，其中，手部比足部更易受累。之后随着损害加重，患者可出现手/足末端疼痛、皮肤红斑、麻木、感觉异常、水疱、脱屑、脱皮等症状。

1、皮肤瘙痒

手掌和足底皮肤瘙痒是本病的首发症状。

2、手指（足趾）末端疼痛

一般会在皮肤瘙痒之后出现。

3、其他典型症状

随着损害进一步加重，患者可出现手/足皮肤红斑、麻木、感觉异常、水疱、脱屑、脱皮。少数患者可出现切指样皮肤破损，病情较重时可出现溃疡。

手足综合征有可能引起皮肤溃烂，继发感染。

1、手掌和足底皮肤瘙痒。

2、手/足末端疼痛、皮肤红斑、感觉异常。

3、手/足出现水疱、脱屑、脱皮。

患者在服用抗肿瘤药物后，出现以上情况需及时就诊。

1、肿瘤科

本病属于肿瘤科的诊疗范围，可去肿瘤科就诊。

2、皮肤科

手足综合征患者也可前往皮肤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前做过哪些检查呢？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您是否在服用某些药物呢？具体是哪些药物呢？

9、您是否有癌症病史？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要如何治疗？

4、我的情况严重吗？能治好吗？

5、治疗的风险大吗？

6、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？

7、这种病会复发吗？

8、我需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现手/足皮肤瘙痒、末端疼痛、皮肤红斑、麻木等症状时，需及时就医。医生通过询问患者的病史结合体格检查结果即可确诊。

医生通过视诊可以见到患者手部和足部出现红斑、破损、脱屑、脱皮，触诊可以发现手足神经感觉异常，可以协助诊断。

皮肤病理检查对于皮肤病的诊断具有重要价值，在很多皮肤病中，病理活检可以观察到特征性的病理改变，可以很好的帮助医生鉴别肉眼无法区分的病变。皮肤病理检查属于有创检查，包括损伤较小的环钻取材法和损伤稍大的切除法。医生经过对皮肤组织一系列的处理制作成切片标本，可以在显微镜下对组织细胞结构改变进行准确的观察和分析，是很多疾病诊断的金标准。但不是所有的皮肤病都可以通过病理检查确诊，因此是否采用该检查需要由皮肤科医生根据患者的情况综合考虑。

医生根据患者出现手掌和足底皮肤瘙痒、手指（足趾）末端疼痛、手/足皮肤红斑、麻木、感觉异常、水疱、脱屑、脱皮等症状，结合患者肿瘤化疗用药史及体格检查结果即可明确诊断。

手足综合征根据严重程度分为1级、2级和3级，该分级标准是由美国国立癌症研究所NCI制定。

1、手足综合征1级

是指出现以下任一症状：手/足麻木、感觉异常、无痛性肿胀或红斑，但不影响日常活动。

2、手足综合征2级

是指手/足肿胀和疼痛性红斑，轻度影响日常生活。

3、手足综合征3级

是指手/足出现溃疡、水疱、剧烈疼痛，严重影响日常生活、工作。

手足综合征的治疗目的是确保肿瘤治疗效果的同时，提高患者的生活质量。手足综合征患者根据病情严重程度，可以给予局部涂抹乳霜等一般治疗，或给予维生素、激素、止痛剂等药物治疗。

1、手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻症状。

2、出现水疱和脱皮时，需找医护人员处理，切不可自行用手撕。

1、口服维生素

目前相关研究显示，口服维生素B₆和维生素E可以改善症状，预防手足综合征的发生，具体效果仍在进一步研究中。

2、糖皮质激素

病情严重者可以使用皮质类固醇激素局部治疗，也可口服或全身用药，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。

3、止痛剂

疼痛明显者，可以口服塞来昔布等止痛剂。

4、抗感染药物

继发感染者，可以在医生指导下使用抗生素或抗真菌药物治疗。

维生素B₆、维生素E、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、塞来昔布

手足综合征还可根据美国国家癌症研究所（NCI）的分级标准，而采取相应的治疗方法。

1、1级手足综合征患者，可在采取防护措施的同时，继续使用原药物剂量治疗肿瘤。

2、2～3级手足综合征患者，需考虑调整肿瘤药物的治疗剂量或延长用药间隔，必要时选择停药。

手足综合征的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

手足综合征的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

手足综合征经过积极的防治措施，症状一般可以缓解，有助于防止病情进一步恶化。

1、手足综合征患者会出现手足部疼痛、感觉异常、水疱、溃烂等，严重影响患者的日常生活。

2、手足综合征还会影响肿瘤化疗药物的治疗效果，导致肿瘤药物减量或停药，甚至是永久性停用某种抗肿瘤药物。

手足综合征一般无法自愈，需及时就医。

经合理诊治，本病大多可好转。

日常生活中，有很多措施可以帮助患者预防手足综合征的发生。

1、保持手部足部皮肤干燥。

2、尽量穿宽松的衣服。

3、戴手套注意保暖。

4、不要搔抓和自行撕去脱屑，可以使用消毒后的剪刀剪去掀起的部分。

饮食对手足综合征一般没有特异的影响，尽量避免进食辛辣刺激性食物。

1、肿瘤患者建议少量多餐，可以将每天的食物分成5～6份来进食。

2、细嚼慢咽，根据自身情况，调整食物的软硬程度和种类。

3、化疗期间宜选择清淡、易消化的食物，如水果、蔬菜、豆类等。

4、可以补充一些高蛋白质、高热量的食物，如鸡蛋、牛肉、豆制品、香蕉等。

避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒、浓茶、咖啡、葱、大蒜等。

1、避免穿过紧的鞋子。

2、避免反复揉搓手足。

3、避免剧烈运动和重体力劳动。

4、减少手足接触热水的次数，如热水洗碗、洗热水澡。

5、使用减震鞋垫，坐着或躺着的时候可以将手和脚放在较高的位置。

6、可以在医生指导下，使用维生素B₆预防手足综合征。

7、避免手足部位在阳光下暴晒。