月经后期

月经后期（delayed menstruation）又称为经期错后、经迟，是指月经周期延长7天以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续出现2个周期以上。发生与禀赋不足，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚、外感寒邪等因素有关。本病常与月经量少兼见，治疗及时得当，预后较好，否则可发展为闭经。西医学中的多囊卵巢综合征、高催乳素激素血症等均可引起月经后期，可参照本病治疗。

1、肾虚证

主要表现为月经周期延后，量少，色暗淡，质清稀；伴有面色晦暗，或有暗斑，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多；舌淡，苔薄白，脉沉细。

2、血虚证

主要表现为月经周期延后，量少，色淡红，质清稀；伴有面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，小腹绵绵作痛；舌质淡红，苔薄，脉细弱。

3、虚寒证

主要表现为月经周期延后，量少，色淡红，质清稀；伴有小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

4、实寒证

主要表现为月经周期延后，量少，色暗有块；伴有小腹冷痛拒按，得热痛减，怕冷，肢体不温；舌质淡暗，苔白，脉沉紧。

5、气滞证

主要表现为月经周期延后，量少，色暗红或有血块；伴有精神抑郁，小腹胀痛，或经前胸胁、乳房胀痛；舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

6、痰湿证

主要表现为月经周期延后，量少，经血夹杂黏液；伴有带下量多，形体肥胖，胃脘胀闷，恶心呕吐，腹部胀满，大便溏稀；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

本病发生与禀赋不足，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚、外感寒邪等因素有关。主要发病机理是精血不足，或邪气阻滞，致冲任不充，血海不能按时满溢，遂致月经后期。

1、禀赋不足

先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任不充，血海不能安时满溢，遂致本病。

2、情志失调

平时长期抑郁，或突然忿怒，或长期忧愁，情志内伤，气机郁滞，血液运行不畅，阻滞冲任，血海不能按时满溢，发为本病。

3、饮食不节

素体肥胖，痰湿内盛，或饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，发为本病。

4、劳倦过度

过度劳累或安逸，脏腑经络机能减弱，脾胃虚弱，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，发为本病。

5、外感寒邪

经期产后，寒邪内侵，或调摄失宜，过食生冷，或冒雨涉水，感受寒邪搏于冲任，血为寒凝，经脉受阻，发为本病。

6、久病体虚

（1）素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，气血化生不足，血海充盈延迟，发为本病。

（2）体质素弱，营血不足，久病失血，,营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，发为本病。

本病临床以月经周期延长7天以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续出现2个周期以上为主要特征。育龄期女性，月经周期延后、量少，常可导致不孕。

1、既往月经正常。

2、月经周期延后为显著特征。月经周期延后超过7天以上，甚至3-5个月，连续2个月经周期以上。

3、可伴有经量、经色、经质的异常。

4、可伴有胸胁、小腹胀满或疼痛。

闭经

本病若治不及时或失治，日久病深，容易发展成闭经，表现为停止3个周期或6个月以上。

1、出现月经周期延长7天以上，连续出现2个周期。

2、或伴有月经过多，或月经过少。

3、或伴有胸胁、小腹胀满或疼痛。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到妇科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现经期周期延后等症状？多久了？

2、是否还有月经持续时间或月经量的变化？

3、是否还有其他不适症状，如小腹胀满或疼痛、腰酸等？

4、之前有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现月经周期延后的变化？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的妇科检查、基础体温BBT测定、生殖内分泌激素测定、B超检查、妊娠试验等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问月经史及婚育史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

妇科检查，用于排除炎性、肿瘤等器质性病变。

1、基础体温测定

了解有无排卵及黄体功能。

2、生殖内分泌激素测定

测定血清E2、P、卵泡刺激素、黄体生成激素、垂体催乳激素、睾酮，有助于诊断有无多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、高催乳素血症等。

3、妊娠试验

通过测定血液或尿中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，有助于排除妊娠或妊娠相关性疾病。

B超检查

阴道B超检查可了解有无卵巢、子宫发育不良，多囊卵巢，以及子宫内膜的厚度。

医生通常根据患者月经周期延长7天以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续出现2个周期以上的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的月经间期出血、崩漏等进行鉴别。

1、病史

禀赋不足，或有感寒饮冷、情志不遂史。

2、临床表现

月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，可伴有经量及经期的异常，连续出现2个月经周期以上。

3、辅助检查

妇科检查、基础体温BBT测定、生殖内分泌激素测定、B超检查、妊娠试验等有利于明确诊断。

早孕

育龄期妇女有性生活史，既往月经正常，如月经过期不至，应首先排除妊娠。如为妊娠，则尿妊娠试验呈阳性，妇科检查宫颈着色，子宫体增大变软，B超可探及宫腔内有孕囊，或有早孕反应，如恶心呕吐、厌食、头晕、神情倦怠，嗜睡等。月经后期无上述表现，既往多有月经延后病史。

本病治疗以调整周期为主，应重在平时。治法应本着“虚者补之，实者泄之，寒者温之，热者清之”的原则分别施治，但不可过用滋腻或温燥之剂，更不宜过用攻破，以免滋腻碍阳，辛燥劫阴，大攻大破，损其气血。治疗过程中还可根据患者基础体温按照经后期、氤氲期、经前期、月经期冲任胞宫的阴阳气血消长转化、精血藏泄规律因势利导适时用药，促进月经周期恢复正常。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肾虚证

（1）若肾气不足，日久伤阳，出现腰膝酸冷的患者，可酌加菟丝子、巴戟天、淫羊藿等。

（2）若出现带下量多清稀的患者，可酌加鹿角霜、金樱子等。

2、血虚证

（1）若伴有月经量少的患者，可加用丹参、鸡血藤等。

（2）若出现经行小腹隐痛的患者，可加用白芍、阿胶等。

3、虚寒证

若出现经行小腹痛的患者，可酌加巴戟天、淫羊藿、小茴香等。

4、实寒证

（1）若出现经行腹痛的患者，可加用小茴香、延胡索、香附等。

（2）若出现月经量少的患者，可酌加丹参、益母草等。

5、气滞证

（1）若出现经量过少、有块的患者，可加川芎、丹参、桃仁等。

（2）若小腹胀痛明显的患者，可加用莪术、延胡索等。

（3）若胸胁、乳房胀痛明显的患者，可加用柴胡、郁金、川楝子、王不留行等。

6、痰湿证

（1）若脾虚，出现饮食减少，神情疲倦，肢体乏力的患者，可加用人参、白术。

（2）若胃脘胀闷，恶心呕吐的患者，可加用砂仁、木香。

（3）若出现白带量多的患者，可加用虎杖、车前子等。

（4）若月经久不至的患者，可加用当归、川芎、川牛膝、王不留行等。

1、肾虚证

（1）方药：当归地黄饮加减。

（2）常用中药：当归、熟地黄、山茱萸、山药、杜仲、怀牛膝、甘草。

（3）中成药：安坤赞育丸、滋肾育胎丸。

2、血虚证

（1）方药：大补元煎加减。

（2）常用中药：人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草。

（3）中成药：定坤丹、乌鸡白凤丸、当归养血丸、女金胶囊。

3、虚寒证

（1）方药：温经汤加减。

（2）常用中药：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、牡丹皮、半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草。

（3）中成药：艾附暖宫丸。

4、实寒证

（1）方药：温经汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、白芍、桂心、牡丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝。

（3）中成药：少腹逐瘀胶囊、妇科万应膏、活血调经丸。

5、气滞证

（1）方药：乌药汤加减。

（2）常用中药：乌药、香附、木香、当归、甘草。

（3）中成药：七制香附丸、加味逍遥丸、经前安片。

6、痰湿证

（1）方药：苍附导痰丸加减。

（2）常用中药：茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、南星、枳壳、生姜、神曲。

（3）中成药：二陈丸。

安坤赞育丸、滋肾育胎丸、定坤丹、乌鸡白凤丸、当归养血丸、女金胶囊、艾附暖宫丸、少腹逐瘀胶囊、妇科万应膏、活血调经丸、七制香附丸、加味逍遥丸、经前安片、二陈丸。

一般不需要手术。

针灸治疗

针刺治疗可以调理脏腑、经络、气血功能，尤其通过调理冲任气血、阴阳可达到改善胞宫功能、调理月经周期的目的。灸法可温经散寒，可用于血寒证月经后期。

1、体针

主穴取气海、三阴交、归来。气海、三阴交用补法，归来用泻法。

2、耳针

使用王不留行籽，选取子宫、卵巢、内分泌等穴。

3、艾灸

血虚证选膻中、关元、子宫、内关、涌泉穴；肾虚证取八髎、归来、三阴交穴；血寒证取关元、八髎、三阴交、足三里穴；气滞证选关元、命门、肩井、太冲穴。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

月经后期若治疗得当、及时，一般预后较好，若与月经量少同时出现，或治疗不及时或治不得当，可发展为闭经或卵巢早衰。

1、若与月经量少同时出现，或治疗不及时或治不得当，可发展为闭经或卵巢早衰。

2、育龄期女性，出现月经后期、量少，常可导致不孕。

本病若及时诊断，正确辨证治用药，适当饮食情志调护，预后一般良好。

如果引起月经后期的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物的治疗下，要注意保持心情舒畅，保持充足睡眠、注意劳逸结合等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、精神上要保持健康，心情舒畅，学会自我调节情绪，避免各种不良的情绪刺激。

2、对长期月经不调不必过于担心，月经期经血下泄，阴血偏虚，肝气偏盛，此时情绪易于波动。

3、个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、易怒或颜易忧郁等情况，均属正常，不必过分紧张。

1、遵医嘱服药，观察用药后症状缓解情况，并注意服药后的不良反应。

2、调经药，宜在行经前数日开始服用。

3、寒证汤剂宜热服，热证汤剂宜凉服，补益药宜热服。

4、虚证者以温经养血为主，服药期间切勿另服过多的滋补药物，以防伤及阳气。

1、月经期不能有性生活，以免感染湿热邪毒、病虫，损伤子宫而发生妇科病。

2、注意保暖，如果经期受寒，可导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。

3、经期不宜参加强体力劳动和剧烈体育运动。劳则气耗，气虚血失统摄，易发生各种月经病。

4、体质虚的人要注意加强营养，如果量较多则应该卧床休息。

1、注意观察患者月经的量、期、色的情况，以及神志、血压变化。

2、若经血量多，应观察面色和甲床有无苍白，有无活动后心悸等，告知医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、基础体温BBT测定、生殖内分泌激素测定、B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

注意饮食结构，多食用瘦肉、奶类、谷类、深绿叶蔬菜及含钙丰富的食物。.不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。

1、气虚的患者宜常食黄芪、山药、薏苡仁等食物，以益气摄血。

2、血寒者宜食温活经血行滞的食物，如艾叶生姜煮鸡蛋。

3、气滞的患者宜食疏肝理气食物，如陈皮、柑橘等。

1、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

3、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与外感热邪、饮食不节、情志失调、过度劳倦等因素有关。因此预防应注重调节情志，同时避免过度劳累，注意饮食等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、做好月经期卫生保健，注意经期及产后卫生，避免受寒、淋雨、涉水。

2、平时应注意劳逸结合，避免过劳及剧烈运动。

3、保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪的刺激。

4、饮食宜清淡、易消化，忌油腻生冷或过食辛辣食物。

5、了解月经失调的相关知识，做好自我调摄，合理选用有效的节育方法，减少人流，节制房事。