经期延长

经期延长（Prolonged menstruation）又称为月水不断、经事延长，是以经期异常为主的病证，临床以月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓长达半月为主要特征。发生与感受外邪，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚等因素有关。本病预后一般较好，若合并月经过多，失治或误治，常可发展为崩漏。西医学西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长，可参照本病辨证治疗。

1、气虚证

主要表现为行经时间延长，量多，色淡，质稀；伴有精神倦怠，肢体乏力，气短懒言，小腹空坠，面色白，饮食减少、大便稀溏；舌淡，苔薄，脉缓弱。

2、阴虚血热证

主要表现为行经时间延长，量少，色鲜红，质稠；伴有咽干口燥，潮热颧红，手足心热；舌红，苔少，脉细数。

3、湿热蕴结证

主要表现为行经时间延长，量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；伴有腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力；舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

4、血瘀证

主要表现为经行时间延长，量或多或少，经色紫暗，有块，经行不畅，小腹疼痛拒按；伴有面色晦暗，或面部褐斑，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。

本病发生与感受外邪，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚等因素有关。发病机理多由气虚冲任不固；或热扰冲任，血海不宁；或湿热蕴结冲任，扰动血海；或瘀阻冲任，血不循经所致。临床常见有气虚、血热、湿热、血瘀等。

1、感受外邪

（1）外邪客于子宫，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任胞宫，血不循经，致经期延长。

（2）经期产后，失于调摄，或不禁房事，或湿热之邪乘虚而入，湿热蕴结冲任，扰动血海，而致本证。

2、饮食不节

素体虚弱，或饮食不节制，过饥过饱，损伤脾胃，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致本证。

3、情志失调

平时长期抑郁，或突然忿怒，或长期忧愁，情志内伤，气机郁滞，血液运行不畅，瘀阻冲任胞宫，血不循经，而致本证。

4、过度劳倦

（1）多产房劳致阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任血海不宁，经血妄行，致经期延长。

（2）思虑过度，损伤脾胃，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。

5、久病体虚

素体阴虚，或久病伤阴，或多产房劳致阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行，导致本证。

本病临床以月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓长达半月为主要特征。若合并月经过多，或持续半月不净，有转为崩漏趋势，应引起重视。

1、经期异常为主，行经时间超过7天，但2周以内能自然停止。

2、月经周期基本正常。

3、可伴有经量、经色、经质的异常。或伴有经量增多。

崩漏

月经延期的患者，经血失约，也可出现月经过多，若失治或误治，常可发展为崩漏。表现为月经周期紊乱，经期延长达2周以上。

1、出现月经周期正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓长达半月。

2、或伴有月经过多，或月经过少。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到妇科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现月经周期正常，行经时间超过7天以上等症状？多久了？

2、是否还有其他不适症状，如小腹胀满或疼痛、腰酸等？

3、之前有其他什么疾病吗？

4、最近做过什么检查？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现经期延长的变化？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的妇科检查、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、血常规及凝血功能测定、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问月经史及婚育史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

妇科检查，功能失调性子宫出血者盆腔多无明显器质性病变。盆腔炎性疾病引起者，子宫等可有触痛。

1、基础体温BBT测定

了解有无排卵及黄体功能。子宫内膜不规则脱落呈双相型，但下降缓慢。

2、诊断性刮宫

明确子宫内膜病理诊断。若怀疑子宫内膜不规则脱落，应在月经第5天进行诊断性刮宫。

3、血常规及凝血功能测定

检查血红蛋白、血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间活化部分凝血酶原时间等，以了解贫血程度和排除血液系统病变。

B超检查

阴道B超检查可了解子宫大小、形态、宫腔内有无赘生物、子宫膜厚度等。

医生通常根据患者月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓长达半月的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的崩漏等进行鉴别。

1、病史

可有饮食不节、劳倦过度、情志失调等病史。

2、症状

月经周期基本正常而经期超过7天以上，甚或半月方净，或伴有经量增多。

3、辅助检查

妇科检查、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、血常规及凝血功能测定、B超检查等有利于明确诊断。

崩漏

崩漏患者阴道流血淋漓不断，易与经期延长混淆。但崩漏月经周期紊乱，经期延长达2周以上。而经期延长的月经周期是正常的，经期持续时间虽然超过7天以上，但2周以内能自然停止。

本病的治疗以固冲止血调经为大法，重在缩短经期，以经期服药为主。气虚者重在益气摄血；阴虚血热者宜滋阴清热，安冲宁血；瘀血阻滞者以通为止。如确与节育环位置异常有关，须换环或取环处理。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、气虚证

（1）若同时出现腰膝酸痛，头晕耳鸣的患者，可加用桑寄生、续断、补骨脂、覆盆子等。

（2）若同时出现食欲不振，饮食减少的患者，可加用砂仁、陈皮等。

2、阴虚血热证

（1）若伴有神情倦怠，肢体乏力，气短懒言的患者，可加用党参、黄芪、山茱萸等。

（2）若出现咽干口渴的患者，可加用麦冬、石斛等。

3、湿热蕴结证

（1）若出现带下量多的患者，可加用车前子、薏苡仁等。

（2）若出现下腹热痛的患者，可加用忍冬藤、红藤、蒲黄、五灵脂等。

4、血瘀证

（1）若同时出现口渴，心烦，大便干结，舌暗红，苔薄黄的患者，可加用生地黄、黄芩、益母草等。

（2）若小腹冷痛的患者，可加用炮姜、小茴香等。

1、气虚证

（1）方药：举元煎加减。

（2）常用中药：人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、阿胶、艾叶、乌贼骨。

（3）中成药：补中益气丸、归脾丸。

2、阴虚血热证

（1）方药：两地汤合二至丸加减。

（2）常用中药：地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍、女贞子、旱莲草。

（3）中成药：葆宫止血颗粒、知柏地黄丸、功血宁胶囊。

3、湿热蕴结证

（1）方药：固经丸加减。

（2）常用中药：龟甲、白芍、黄芩、椿根皮、黄柏、香附、败酱草、鱼腥草。

4、血瘀证

（1）方药：桃红四物汤合失笑散加减。

（2）常用中药：桃仁、红花、川芎、当归、白芍、熟地黄、蒲黄、五灵脂。

（3）中成药：安宫止血颗粒、云南白药胶囊。

补中益气丸、归脾丸、葆宫止血颗粒、知柏地黄丸、功血宁胶囊、安宫止血颗粒、云南白药胶囊等，视病情辨证选用。

不清楚是否需要手术治疗。

1、耳针

取子宫、内生殖器为主穴。

2、针灸治疗

虚证取足三里、三阴交、血海、脾俞、肾俞，均行补法；血瘀证取三阴交、血海，均行泻法。

经期延长的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

经期延长的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后一般较好。若合并月经过多，或持续半月不净，有转为崩漏趋势，应当重视，及时治疗。

1、若行经时间较长，对生活造成不便，甚至影响受孕或发生自然流产。

2、若合并月经过多，或持续半月不净，可发展为崩漏，使病情迁延难愈。

本病预后一般较好，虽出血时间长，但因出血量不多，故对身体影响不大。

如果引起经期延长的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物的治疗下，要注意保持心情舒畅，保持充足睡眠、注意劳逸结合等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

对月经不调不必过于担心，要保持健康，心情舒畅，学会自我调节情绪，避免各种不良的情绪刺激。

1、遵医嘱服药，观察用药后症状缓解情况，并注意服药后的不良反应。

2、调经药，宜在行经前数日开始服用。

3、本病治疗常用养阴、清热、补气、化瘀等治法，不宜过用苦寒和有固涩作用的药剂，以免产生变证。

1、周围环境宜湿温度适宜。经前、经期注意保暖，避免受凉，或涉水。

2、注意劳逸结合，保持适度的活动和充足睡眠，避免外邪侵袭。

3、虚证患者应加强锻炼，以增强体质，注意节制房事，以防耗损肾精。

4、经期不宜劳累，严禁行房事、游泳、盆浴、阴道用药及阴道检查。

5、经量多或腹痛重时，应卧床休息。

1、注意观察患者月经的量、期、色的情况，以及神志、血压变化。

2、若经血量多，应观察面色和甲床有无苍白，有无活动后心悸等，告知医生，及时处理。

3、若月经淋漓不尽或阴道不规则出现的患者，应嘱随访，已排除妊娠及其他妇科疾病。

遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、血常规及凝血功能测定、B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化、富含营养，多食奶、蛋、鱼、瘦肉等。不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。

1、气虚的患者宜多吃益气摄血。等食物，如黄芪、山药、薏苡仁等食物。

2、血热的患者宜多吃清热、滋阴、止血、补血的食物，如新鲜蔬菜、黑木耳、莲子、莲藕等。

1、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

3、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与感受外邪，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚等因素有关。因此预防应注重调节情志，同时避免过度劳累，注意饮食等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、做好月经期卫生保健，注意经期及产后卫生，避免受寒、淋雨、涉水。

2、平时应注意劳逸结合，避免过劳及剧烈运动。

3、保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪的刺激。

4、饮食宜清淡、易消化，忌油腻生冷或过食辛辣食物。

5、了解月经失调的相关知识，做好自我调摄，合理选用有效的节育方法，减少人流，节制房事。