生殖器湿疹

生殖器湿疹是湿疹中的一种类型，可发生于外阴、阴囊等部位，有的累及到肛门。本病的病因尚不明确，可能是多种内外因素共同作用于机体的结果。常见的表现有皮肤红斑、丘疹、水疱等，可有瘙痒症状，处于急性、亚急性和慢性不同时期的患者症状各有特点。本病可通过药物治疗、物理治疗等方式进行治疗，缓解患者症状、提高其生活质量。

生殖器湿疹根据病程和特点也可分为急性、亚急性和慢性三个类型。

1、急性湿疹

常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大，可出现发热等；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。

2、亚急性湿疹

因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。

3、慢性湿疹

由急性及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。表现为患处皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔癣样变、色素沉着或色素减退。自觉有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久。

生殖器湿疹病因尚不明确，多认为是多种内外因素共同作用于机体的结果，如感染因素、内分泌因素、神经精神因素、遗传因素、环境因素、局部刺激等。

1、内部因素

（1）慢性感染病灶：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。

（2）内分泌及代谢改变：如月经紊乱、妊娠等。

（3）血液循环障碍：如小腿静脉曲张等。

（4）神经精神因素：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动等。

（5）免疫功能异常：如免疫失衡、免疫缺陷等。

（6）其他系统性疾病：如营养不良、肿瘤等。

（7）遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

2、外部因素

（1）环境气候条件，如处于日光暴晒、紫外线、寒冷、炎热、干燥、温度变化环境。

（2）家中饲养动物，接触各种动物皮毛；植物花粉；化学物质粉尘等。

（3）日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。

（4）食入刺激性食物也可诱发湿疹，如鱼虾、牛羊肉、酒精、咖啡、浓茶等。

1、有家族史或过敏史的患者容易出现本病。

2、长期处于潮湿、炎热、干燥的环境。

3、穿不透气的内裤或紧身外裤。

生殖器湿疹的症状与患者的病情有关，可发生于阴囊、女性外阴、肛周等部位。患者可能有瘙痒症状，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，继续发展出现破溃、糜烂、渗出，如继发感染则形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大，可出现发热等。慢性期患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或色素减退。

1、阴囊湿疹

为湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。临床表现多呈慢性湿疹症状。皮肤皱纹深阔，浸润肥厚，大多干燥，有薄痂和鳞屑，色素增加，间或有部分色素脱失。当有渗出时，则阴囊皮肤水肿性肿胀、结痂及皲裂。自觉剧痒故经常搔抓。慢性湿疹，常多年不愈。

2、女阴湿疹

是女性常见的一种湿疹。累及大小阴唇及其附近皮肤。患处浸润肥厚，境界清楚，因奇痒而经常搔抓，可见糜烂抓痕。有时呈水肿性。月经及分泌物的刺激可使病程慢性难愈。本病可继发色素减退，易被误诊为女阴白斑，应予注意。

3、肛周湿疹

局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。

本病由于瘙痒剧烈，患者在搔抓后可能会造成皮肤破损，而并发感染。

1、阴囊、女性外阴、肛周等部位出现红斑、丘疹、水疱。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者生殖器部位出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒等情况时，需要及时就医。就医后，医生首先会询问患者的病史，然后对患者进行体格检查，查看皮损的形态、颜色及严重程度等，然后可能建议进行血常规、变应原检查、血清免疫球蛋白检查、病原学检查、病理检查、斑贴试验等检查，为诊断和治疗提供依据。

医生会仔细观察患者皮损的位置及分布、形态、颜色及严重程度等，同时注意皮损处皮肤是否有红斑、丘疹、水疱、溃疡等异常表现。询问患者皮损是否疼痛，是否瘙痒及瘙痒的程度等。

1、血常规检查

可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高。

2、变应原检查

有助于寻找可能的致敏原。

3、血清免疫球蛋白检查

可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。

4、其他

还包括细菌培养、真菌检查、疥虫检查等，排除相应病原微生物感染情况。

从病变部位取部分组织进行病理检查，有助于诊断。急性湿疹表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性细胞；慢性湿疹表现为角化过度与角化不全，棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。

斑贴试验可以辅助鉴别接触性皮炎。斑贴期间不要剧烈运动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，避免阳光照射。此实验主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而对患者实施针对性治疗及预防。

一般根据患者的病史、典型症状及相关检查，即可对本病做出诊断。不过医生为了明确病因，可能会仔细询问患者的病史，如患者在出现这些症状前是否接触过某些物品，或是否经常穿紧身不透气的内裤或外裤等。在诊断过程中，医生需排除一些与本病症状相似的疾病，如核黄素缺乏性阴囊炎、接触性皮炎等。

1、核黄素缺乏性阴囊炎

病程短，无明显浸润肥厚，常伴有舌炎，内服核黄素后1周左右见效。可通过病史、对治疗的反应等进行鉴别。

2、接触性皮炎

有明显接触史，病变局限于接触部位，皮疹多单一形态，易起大疱、境界清楚、病程短、去除病因后，多易治愈。可通过病史以及辅助检查进行鉴别。

生殖器湿疹治疗主要以药物治疗为主，也可选择物理治疗的方式，通过治疗缓解患者症状，控制病情进一步发展，防止复发，改善患者的生活质量。

1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。

2、减少外界刺激因素，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质，如皮毛衣物等。

3、避免食入刺激性性食物，如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。

医生会根据患者病情选择适当的药物进行治疗，具体治疗方案请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

1、口服药物

（1）抗组胺类药：用于止痒。常用药物包括氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等。

（2）抗生素：对有广泛继发感染者配合应用有效的抗生素治疗。

（3）糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松，对消炎、止痒及减少渗出的作用较快，但停药后很快复发，长期应用易引起许多不良反应。

（4）抗过敏治疗：可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射。

（5）其他：维生素B族、维生素C以及调节神经功能的药物也有帮助。

2、外用药物

（1）糖皮质激素：常用药物包括糖皮质激素霜剂、氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等，医生会根据患者的情况选择合适的药物。

（2）免疫调节剂：局部免疫调节药物如他克莫司软膏或匹美莫司霜，有很好的效果。

（3）其他：渗出较多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等湿敷。

氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀、泼尼松、地塞米松、硫代硫酸钠、维生素C、氢化可的松、曲安奈德、他克莫司、匹美莫司、硼酸溶液、依沙吖啶溶液

本病一般不需手术治疗。

根据患者病情可选择紫外线疗法，通过照射缓解患者症状，对慢性、顽固性的湿疹具有较好疗效。

生殖器湿疹治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者的病情、治疗时机等因素有关。部分患者的症状经过治疗可以得到一定的缓解，部分患者可能疗效较差。

1、生殖器湿疹有复发可能，使患者承受巨大的心理和精神压力，可导致患者精神萎靡，烦躁。

2、局部皮损可能合并感染。

3、严重瘙痒者可影响正常生活、交往、工作、学习等。

部分患者经过治疗后可以缓解症状，提高生活质量。

本病有复发的可能。

患者应保持良好的心情，避免过度紧张、压力过大，注意劳逸结合，同时减少外界因素对皮肤的刺激，保持皮肤完整，避免搔抓。另外严格遵医嘱用药，注意观察药物不良反应，遵照医嘱定期到医院复诊。

1、心理特点

湿疹很难治愈，可长期存在严重瘙痒，影响生活、工作，可能会导致患者产生紧张、焦虑、担心等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属应多关心、鼓励患者，多与患者沟通，了解患者心理，帮助其缓解紧张、焦虑等不良心理。

（2）患者应主动与家属或医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，保持良好心情，积极配合治疗。

1、患者应严格遵医嘱用药。

2、使用有镇静作用的抗组胺药时应避免开车或高空作业。

3、应用糖皮质激素时应一定要按照医嘱使用，不可自行调整剂量，同时注意可能出现的不良反应，一经发现立即停药，并及时请医生调整用药。

4、使用头孢类抗生素时一周内禁止饮酒，以免发生不良后果。

1、劳逸结合，避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。

2、保持皮肤卫生，温水洗浴，避免热水烫洗，避免使用刺激性洗漱用品及化妆品。

3、避免日光暴晒、紫外线照射，避免接触动物皮毛、植物花粉等。

4、避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤继发感染。

5、穿宽松的棉质内裤，尽量避免穿羊毛衣物，避免衣物过紧摩擦皮肤。

遵医嘱按时到医院复诊，观察治疗效果和病情变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物，如鱼虾、牛羊肉、酒精、咖啡、浓茶等。

通过以下方法可以在一定程度上减少本病的发生几率：

1、积极治疗慢性感染性疾病、内分泌及代谢紊乱等原发病。

2、注意劳逸结合，保持良好心情，避免熬夜、过度劳累、精神紧张等。

3、避免接触动物皮毛、植物花粉等可能的过敏原。

4、饮食宜清淡，避免食用刺激性食物。