假性黑棘皮病

假性黑棘皮病（pseudoacanthosis nigricans）又称肥胖性黑棘皮病、良性获得性黑棘皮病，假性黑棘皮病为以往的说法，现已不用。本病为黑棘皮病最常见的一型，男女均可发生，多见于25~60岁成年人，可也累及儿童，好发于黑皮肤肥胖者。病因尚不明确，可能与胰岛素抵抗、肥胖有关。本病皮疹为小的色素斑，皮肤呈天鹅绒样增厚，常伴多发性皮赘。本病以药物治疗为主，通常去除病因、积极治疗后患者的症状可以得到改善。

假性黑棘皮病目前病因尚不明确，可能与多种原因有关。本病好发于肥胖、有胰岛素抵抗的人群，推测可能与胰岛素抵抗、肥胖有关。

1、胰岛素抵抗

在胰岛素抵抗综合征患者中，高水平的循环胰岛素直接或间接地作用于胰岛素受体有关的转膜蛋白，刺激皮肤成纤维细胞和角质形成细胞增殖，引起本病。

2、肥胖

肥胖与本病关系密切，两者呈正相关。皮疹的变化不仅与肥胖的发展平行，而且随着体重的下降而减轻。

皮损可因过度出汗或摩擦而诱发。

假性黑棘皮病主要表现为皮疹，皮疹为小的色素斑，皮肤呈天鹅绒样增厚，常伴多发性皮赘。皮疹见于身体所有褶皱处，尤其是颈部、腋窝、腹股沟和臀缝等部位。大腿内上方和大阴唇可见不规则的色素斑。随着体重的下降，皮疹可逐渐消退，但颜色加深常持续存在。

1、患者可并发多囊卵巢综合征。

2、部分患者同时存在2型糖尿病。

3、由于糖尿病、皮损的存在，患者发生感染的风险升高。

1、皮肤褶皱处出现小色素斑、天鹅绒样增厚。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有糖尿病？平时监测血糖吗？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

患者颈部、腋窝、腹股沟和臀缝等部位出现小的色素斑、皮肤呈天鹅绒样增厚时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，查看皮肤的情况，然后可能建议进行血糖测定、糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、病理检查等，以便进一步明确诊断。

医生会仔细观察皮损的形态、大小、颜色、分布的部位等情况，同时注意皮损处皮肤是否有皮赘等异常表现。

医生可能会通过血糖测定、糖耐量试验、糖化血红蛋白测定等检查，判断患者有无糖耐量受损或是糖尿病存在。

医生会从典型皮损处取部分组织送病理科检查，通过病理检查明确病变性质，帮助诊断。本病典型病理变化为真皮乳头呈指状向上突起，乳头间有轻度和中度棘层肥厚，并充满角质，而乳头顶部及侧面的表皮变薄，表皮突通常不明显，基底层色素轻度增多或无增多，真皮可有嗜色素细胞，血管周围少量淋巴组织细胞浸润。黏膜受累可有灶性角化不全、棘层显著肥厚和上皮乳头状增殖。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者既往有无糖尿病病史，了解患者体重情况，结合患者的临床表现以及病理检查结果综合进行诊断。

1、Gougerot-Carteaud综合征

是一种慢性皮肤病，好发于胸背部，为多发棕色疣状丘疹或斑片，呈融合和（或）网状分布，通过病史、临床表现、病理检查等可以鉴别。

2、肢端网状色素沉着症

是常染色体显性遗传性疾病，主要表现为手足背、掌跖出现微凹陷的雀斑样色素沉着等。可通过实验室检查或是病理检查进行鉴别。

假性黑棘皮病主要采用药物治疗。通过治疗以及生活方式改善纠正肥胖，体重恢复正常后，皮疹可痊愈。如果患者存在糖尿病，应同时进行治疗。

合理控制饮食，适当运动，调整饮食结构，配合治疗减轻体重，有助于症状的缓解。

1、外用药物

局部治疗可选用角质松解剂如卡泊三醇、维生素D₃类似物、水杨酸、尿素、维A酸软膏、足叶草脂等，也可选择外用鱼肝油软膏、乳酸胺霜、氢醌霜等，有助于滋润及减轻色素沉着，改善皮损。

2、口服药物

有胰岛素抵抗的患者可选用二甲双胍、奥曲肽和维A酸。胰岛素样生长因子-1治疗某些严重的胰岛素抵抗者有效。

3、糖尿病治疗

如果患者存在糖尿病，应同时进行治疗，可选择格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、那格列奈、二甲双胍、罗格列酮、胰岛素等进行治疗，具体药物请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

卡泊三醇、水杨酸、尿素、维A酸、足叶草脂、鱼肝油软膏、乳酸胺霜、氢醌霜、二甲双胍、奥曲肽、格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、那格列奈、罗格列酮、胰岛素、胰岛素样生长因子-1

本病一般不需手术治疗。

本病也可用连续波长CO₂激光治疗，通过激光减轻局部症状，尽可能帮助患者恢复外观。

假性黑棘皮病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

假性黑棘皮病随着体重的下降，经过治疗后皮疹可逐渐消退，预后通常良好，不会危及患者生命。

本病会引起皮肤损害，影响患者正常外观，可能对社会生活产生不利影响，有可能引起心理疾病。如不治疗，皮损可能加重，引发感染等。

假性黑棘皮病纠正肥胖，体重恢复正常后，皮疹症状通常可缓解。

患者应注意保持积极乐观的态度，避免精神压力过大，同时注意保持个人及环境卫生，做好皮肤护理，按时按量用药，适当锻炼身体，促进疾病康复。

1、心理特点

患者会出现多处皮肤损害，而且多伴有肥胖，可能会影响社会交往，从而出现焦虑、自卑等负面心理。

2、护理要点

（1）家属：多陪伴、关爱患者，细心观察患者的肢体语言以了解其情绪波动，及时予以情绪疏导，减轻患者负面情绪。

（2）患者：主动了解疾病相关知识，增加自信心，培养兴趣爱好，如听音乐、写字等，以转移对疾病的注意力，保持积极乐观的态度。

患者需严格按医嘱用药，不得自行增减药量或停药，若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、劳逸结合，避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。

2、皮肤瘙痒时，不要随意抓、抠、挤压增生物，以免抓破皮肤造成感染。

3、保持皮肤清洁卫生，勤洗澡，选择纯棉且宽松的衣服，避免化纤材质或过紧衣服刺激皮肤。

4、注意周围环境卫生，保持床单平整、清洁、无渣，及时更换床单被套。

5、适当进行体育锻炼，增强免疫力。

每日监测血糖，以免因胰岛素抵抗或血糖升高而引发不良后果。

遵医嘱按时到医院复诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜低脂、低热量饮食，多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜，多吃粗粮，保持充足的营养。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免高热量、高脂肪、高糖饮食。

3、避免暴饮暴食。

通过以下方法可在一定程度上减少本病的发生。

1、肥胖者需减肥，控制体重。

2、胰岛素抵抗患者积极进行治疗。