泛发性扁平黄色瘤

泛发性扁平黄色瘤（diffuse plane xanthoma）又称弥漫性扁平黄瘤，是一种较少见，由真皮、皮下组织及肌腱中含脂质的组织细胞聚集而形成的橙黄色或棕黄色皮肤肿瘤样病变。本病病因尚不明确，皮损为境界清楚的黄色、橘黄色斑或稍隆起的扁平斑块，好发于颜面部、躯干和四肢，对称分布。本病可选择药物治疗、物理治疗等方式进行治疗。

泛发性扁平黄色瘤是脂质的组织细胞聚集而形成的橙黄色或棕黄色皮肤肿瘤样病变，是脂质沉积在真皮、皮下组织和肌腱中的结果，但目前病因尚不明确。

本病皮损表现为境界清楚的黄色、橘黄色斑或稍隆起的扁平斑块，好发于颜面部，斑片边缘清楚常有轻度浸润，弥漫性变色区边缘则不清楚。皮损好发于颜面部，特别是眶周围和躯干上部，还可发生于躯干和四肢，对称分布。

常伴发单克隆γ病、巨球蛋白血症、骨髓瘤、淋巴瘤和白血病，少数可伴发高甘油三酯血症。

1、皮肤出现对称分布的橙黄色或棕黄色斑块。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

患者面、颈、躯干和四肢出现对称分布的橙黄色或棕黄色斑时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，查看皮肤的情况，然后可能建议进行血脂检查、X线、CT、组织病理检查等，以便进一步明确诊断。

医生会仔细检查皮疹的情况，了解皮损的颜色、形状、大小、分布部位等信息，初步了解患者病情。

医生可能建议患者进行血脂检查，了解患者有无血脂升高的情况，有助于诊断。

如有必要，医生还可能建议患者进行X线、CT等影像学检查，了解患者有无组织深部的病变，除外其他疾病。

医生会从典型皮损处取部分组织送病理科检查，其典型病理变化为真皮或肌腱、韧带、筋膜内有大量的泡沫细胞呈群或结节状排列在胶原束间，常见Touton多核巨细胞，淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞很少或无。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情变化情况，询问患者既往有无其他皮肤疾病经历，结合患者的临床表现以及血脂检查、病理检查等辅助结果综合进行诊断。

泛发性扁平黄色瘤应根据患者情况选择适当的治疗方式。正常血脂的患者皮损可能自发消退，不需要特殊治疗。如果患者存在高脂血症，可选择药物治疗和局部物理治疗，药物治疗可以控制血脂，物理治疗可以去除局部皮损，此外还可以适当调整饮食，辅助控制血脂。

如果患者伴有高脂血症，应调整饮食，尽量选择低脂、高蛋白饮食，控制病情。

如果患者存在高脂血症，可选用降脂药物控制病情，有助于症状的缓解，可选择的药物有烟酸、丙丁酚、维生素E、洛伐他丁、脂必妥、非诺贝特、辛伐他汀等，具体药物请以医嘱为准。

烟酸、丙丁酚、维生素E、洛伐他丁、脂必妥、非诺贝特、辛伐他汀

如果皮损较大，可以通过手术进行切除。

根据患者的皮损情况，医生可能通过适当的物理治疗方式去除患者的皮损，可选择电凝术、30%三氯乙酸、液氮冷冻、CO₂激光等治疗方式，具体方式请以医嘱为准。

泛发性扁平黄色瘤治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

泛发性扁平黄色瘤，预后良好，经过治疗、控制原发病后症状可以缓解，部分患者不需要特殊治疗。

1、泛发性扁平黄色瘤影响患者的外在美观，会对患者造成一定的心理负担。

2、部分患者可能存在血脂异常、骨髓瘤、淋巴瘤和白血病等，可能发生相应的损害。

泛发性扁平黄色瘤经积极正规治疗，通常症状可以得到缓解，预后较好。

本病有复发的风险。

患者在日常生活中应保持积极乐观的态度，合理安排作息时间，同时注意保持个人及环境卫生，做好皮肤保护，按时按量用药，适当锻炼身体，促进疾病康复。

1、心理特点

本病好发于颜面部等皮肤暴露部位，影响患者外貌美观，可能导致患者产生自卑、焦虑、紧张等情绪。

2、护理要点

（1）家属：要多关心、陪伴患者，鼓励患者战胜疾病，增强患者自信心，减少或消除患者的负面心理。

（2）患者：应主动与家属和医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量，若出现药物不良反应，及时到医院就诊，根据医嘱调整用药。

1、手术患者卧床休息，避免剧烈活动，促进机体恢复。

2、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

3、注意观察伤口渗血、渗液情况，发现异常及时告知医生。

1、养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保持规律的生活。

2、皮肤瘙痒时，不要随意抓、抠、挤压增生物，以免抓破皮肤造成感染。

3、保持皮肤清洁卫生，勤洗澡，选择纯棉且宽松的衣服，避免化纤材质或过紧衣服刺激皮肤。

4、注意周围环境卫生，保持床单平整、清洁、无渣，及时更换床单被套。

5、适当进行体育锻炼，增强免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查血脂，观察皮损恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

低脂、高蛋白饮食，多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。