盲肠旁疝

盲肠旁疝是小肠疝入回盲部隐窝内所致的内疝。其发病原因主要与回盲部周围的隐窝过大过深、腹内压增高等有关。患者常有反复发作的间歇性腹部疼痛、腹部包块、恶心、呕吐、腹胀等临床症状。经及时治疗，一般预后良好。

由于胚胎时期中肠的旋转，在回盲部形成了3个隐窝，即回盲上隐窝、回盲下隐窝和盲肠后隐窝。如果以上回盲部周围的隐窝过大过深，在腹内压增高的情况下有可能使小肠突入其内，形成内疝，并造成完全性或不完全性肠梗阻。

如果小肠突入回盲部隐窝内形成盲肠旁疝，并造成不完全性肠梗阻时，可表现为反复发作的右下腹间歇性绞痛，有时亦可表现为转移性右下腹痛。部分病人伴有反射性恶心、呕吐。当疝入的肠管发生绞窄时，则出现完全性肠梗阻表现，腹痛加剧并转为持续性绞痛，伴有恶心、呕吐和腹胀。

可出现感染、中毒性休克等严重并发症。

1、持续性右下腹剧烈绞痛。

2、右下腹压痛性肿块，不能回纳。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、右下腹间歇性绞痛。

2、右下腹可复性肿块。

3、腹胀、恶心、呕吐。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到胃肠外科或普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现反复发作的间歇性腹部疼痛、腹部包块、恶心、呕吐等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会选择性的让患者进行血清源胚抗原（CEA）检查、X线检查、腹部B超等，以明确诊断。

腹痛发作时检查，往往能在右下腹触及到一包块。当突入回盲部隐窝内的小肠回纳后，腹痛缓解，包块也随之消失。当有完全性肠梗阻时，可有肠鸣音亢进。肠管坏死后，右下腹包块压痛明显，并有腹膜刺激征。听诊肠鸣音消失。

血清源胚抗原（CEA）检查：此检查可排除盲肠肿瘤的可能性。

1、X线检查

（1）腹部平片：提示有不同程度的肠梗阻表现。

（2）钡剂灌肠：可明确内疝的部位和类型。

2、腹部B超

可在腹内某一部位探测到异常积气，或见一团小肠襻聚集在一起，不易被推移。

盲肠旁疝术前确诊相当困难，多数是在手术探查时明确诊断的。当病人有右下腹反复发作的间歇性疼痛，且腹痛发作时右下腹可触及包块，腹痛缓解后包块随之消失，甚至在慢性病史的基础上出现急性肠梗阻表现，并有压痛包块，应考虑到盲肠旁疝的可能。

盲肠旁疝有随时发生绞窄可能，所以一旦明确诊断，应该立即进行手术治疗。如果高度怀疑为盲肠旁疝时，也应该积极争取手术治疗。

暂无有效药物治疗。

无

医生会根据患者病情选择以下手术方式：

1、复位疝入肠管、闭合疝环口，防止其复发。

2、沿疝囊无血管区剪开疝囊，使之敞开成为腹膜腔的一部分。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，可改善患者症状，一般预后良好。若治疗不及时，可能出现严重并发症，危及患者生命。

可出现感染、中毒性休克等严重并发症，危及患者生命。

经及时且正规的治疗，可改善患者症状，实现治愈。

手术患者需卧床，禁食，根据医嘱恢复饮食，并注意预防术后并发症。在日常生活中，患者应注意休息，保持环境及个人卫生，避免增加腹压的动作，病情恢复后可适当进行体育锻炼。

1、卧床休息，根据医嘱采取合适的体位。

2、密切观察伤口和全身情况，发现异常及时告知医生。

3、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

4、术后暂禁食，胃肠蠕动恢复后根据医嘱进流食，逐渐恢复到半流食、普食。

5、若放置引流管，保持引流管通畅，避免挤压、弯折或堵塞。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，手术患者可用湿毛巾避开手术部位擦澡。

4、病情恢复后可适当进行体育锻炼，增强抵抗力。

5、保持大便通畅，避免用力排便，以免增加腹压，造成疾病复发。

遵医嘱按时复诊，复查腹部X线或B超。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物等，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用容易产气的食品，如碳酸饮料、咖啡、西瓜、香蕉、蚕豆等。

平时注意避免腹内压增高，可在一定程度上减少本病的发生。

1、保持大便通畅，避免用力排便。

2、预防呼吸道感染，避免用力咳嗽。