颈动脉盗血综合征

颈动脉盗血综合征（carotid steal syndrome）是颈内动脉闭塞或重度狭窄所致的脑盗血综合征，临床上可表现出大脑半球和/或脑干缺血性受损的症状，如偏瘫、失语、失用、记忆力减退、眩晕、共济失调、复视等。临床上常需进行手术治疗，以改善供血不足的情况。

颈动脉盗血综合征是颈内动脉闭塞或重度狭窄所致的。颈内动脉闭塞最主要的原因是动脉粥样硬化斑块形成，因此老年人发病率最高。

1、颈-颈型盗血

一侧颈内动脉闭塞时，健侧颈内动脉血流通过前交通支向患侧进行代偿供血，由于健侧颈内动脉血液流失，出现该侧动脉系统缺血表现。

2、颈-椎基底动脉型盗血

当一侧颈内动脉系统闭塞时，椎-基底动脉血流可经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉，产生椎-基底动脉系统缺血表现。如双侧颈内动脉闭塞，则由椎基底动脉和颈外动脉代偿供血，可同时有大脑及小脑受损表现，病因多为动脉粥样硬化斑块形成。

本病可导致大脑不同部位的供血不足，从而产生不同的临床症状。根据具体情况，可分为供血不足的大脑前动脉区供血不足、大脑中动脉区供血不足，以及椎-基底动脉区供血不足。

1、大脑前动脉区供血不足

主要表现为精神、言语及运动障碍。患者记忆力降低，思维能力减退，情感障碍，容易激动，主动性差，迟钝呆滞，语言不流利，动作不灵活，启动困难，精确性差，轮替动作笨拙等。

2、大脑中动脉区供血不足

主要表现为肢体麻木、无力或瘫痪。顶叶受累可有空间障碍、结构性失用及绘图能力下降等。额叶受累可有感觉性失语。

3、椎-基底动脉区供血不足

主要表现为眩晕、复视、听力下降、共济失调及枕部疼痛等。

病情严重时可导致患者出现脑梗塞，甚至心肌梗死或猝死。

1、偏瘫、失语、失用。

2、记忆力减退、眩晕、共济失调。

3、复视、听力障碍、枕部疼痛。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于神经外科或血管外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现偏瘫、失语、失用、记忆力减退、复视、听力障碍、枕部疼痛等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行颈部血管CTA、脑血管造影等检查，以明确诊断。

查体可有颈内动脉搏动减弱或消失，并可闻及血管杂音。

可行颈部血管CTA、脑血管造影检查等，以明确血管有无严重狭窄或闭塞。患侧发生供血不足的区域一般无血管异常，而对侧颈内动脉严重狭窄或闭塞。

根据患者既往相关疾病史，以及偏瘫、失语、失用、记忆力减退、眩晕、共济失调、复视等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

颈动脉盗血综合征的治疗主要是针对病因进行治疗，根据病情可考虑不同的手术方式，以改善患者颈动脉供血不足的状况。

暂无有效药物治疗。

无

可根据具体情况考虑选用动脉内膜切除术、血管旁路（搭桥）术、颅内一颈外动脉吻合术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与是否出现并发症、治疗是否及时等因素有关。如果患者未出现并发症，且经及时治疗，可改善相应临床症状，预后尚可。

可能会出现脑梗塞、心肌梗死等严重并发症，甚至可能会猝死。

经积极治疗，可改善患者临床症状，挽救患者生命。

手术患者应卧床休息，家属注意观察患者生命体征，定时帮患者翻身。日常生活中应保持良好的心态，注意个人及环境卫生，适当锻炼身体，促进疾病康复。

1、心理特点

本病可导致患者偏瘫、失语、失用等，可能会使患者感到恐惧、焦虑、担心。

2、护理要点

（1）家属：多安慰、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的心理负担。

（2）患者：了解疾病的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

1、术后卧床休息，遵医嘱选择合适的体位。

2、家属注意观察患者的意识、瞳孔及呼吸、血压等情况，发现异常及时通知医生。

3、家属定时帮患者翻身，按摩受压部位，以免发生压疮。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、保持室内的清洁、卫生，定期更换床单、被褥，经常开窗通风。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，尽量保证每天擦澡。

4、在身体情况允许的情况下适当运动，不要选择过于剧烈的运动。

遵医嘱按时复诊，复查颈部血管CTA、脑血管造影检查等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

预防颈动脉盗血综合征的关键是预防动脉粥样硬化斑块的形成。

1、低盐低脂饮食，避免动脉粥样硬化斑块形成。

2、及时治疗动脉粥样硬化性疾病。

3、适当锻炼身体，增强免疫力。