上腔静脉受压综合征

上腔静脉受压综合征是指上腔静脉系统血流回到右心房之前，因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征。其病因主要包括血栓形成、纤维化、外部压迫、肿瘤侵犯等。常有咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、吞咽困难、抽搐等临床表现。经正规治疗后，一般可改善相应临床症状，但有可能复发。

上腔静脉受压综合征主要发生原因是上腔静脉受阻。其原因主要包括血栓形成、纤维化、外部压迫、肿瘤侵犯等。恶性肿瘤所致上腔静脉受压综合征常在肿瘤压迫浸润等因素的基础上发生。

上腔静脉受压综合征的症状和体征与受压时间、受压程度、受压部位有关。时间长、受阻程度重，病情也常常严重。反之，病情较缓和。临床症状有咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、吞咽困难、抽搐等。

可有以下并发症：

1、颅内压升高；

2、吞咽困难；

3、中枢神经系统损害。

1、头痛、头胀、视力改变。

2、声嘶、吞咽困难。

3、颜面水肿。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现上述症状可就诊于血管外科；若已确诊为肿瘤所致，也可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、吞咽困难等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血管造影、核素静脉造影、CT增强扫描、MRI等，以明确诊断。

医生检查时，可发现患者颜面水肿，颈部粗，多血质，颈部以及胸部血管怒张。当阻塞奇静脉时，胸壁和上腹壁可见扩张的静脉，若阻塞在上腔静脉末端和奇静脉连接处时，则上胸部可见扩张的静脉支。上腔静脉受阻严重时，可出现气道受阻的体征（为喘鸣），或颅压升高的表现，这种情况，医生会迅速明确诊断并加以处理。

1、血管造影和核素静脉造影

可确定阻塞部位及病因。

2、CT增强扫描和MRI（核磁共振）

可显示肿块、血栓和侧支循环。

根据患者既往的病史，以及咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、吞咽困难等的临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

一旦明确是上腔静脉受压综合征，可根据患者的具体情况采用化学药物治疗、放射治疗、抗凝治疗，以及外科治疗，前两种方法最常用。

可应用利尿剂或者激素，以缓解患者相应临床症状。常用药物为氢氯噻嗪、地塞米松等。

氢氯噻嗪、地塞米松

医生可根据患者病情，进行上腔静脉直接植入术，以恢复上腔静脉的血流。

1、放射治疗

此治疗方式可以缩小瘤体，缓解瘤体对上腔静脉的压迫。

2、化学治疗

此治疗方式可以缓解相应症状，杀死肿瘤细胞。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗可改善临床症状，甚至完全缓解，但可能复发。

本病可导致患者出现颅内压升高、吞咽困难等临床症状，严重影响患者日常生活质量。

经正规治疗，可改善临床症状，提升生活质量。

若肿瘤再次长大，出现压迫，有可能复发。

日常生活中，患者应保持良好的心态和合理的生活习惯，注意卫生，遵医嘱用药，按时到医院复诊以了解治疗情况，对促进机体康复可起到积极作用。

1、心理特点

上腔静脉受压综合征常由于肿瘤等因素引起，患者可能有恐惧、焦虑、绝望心理等不良情绪。

2、护理要点

（1）患者应积极与医生了解疾病知识，还可以用音乐疗法及放松训练等方法解除精神压力，以积极的态度面对疾病。

（2）家属应关注患者的心理变化，通过语言暗示、精神安慰、调节环境等方式及时疏导已形成的消极情绪，还可以在生活中多帮助和照顾患者，使患者感受到温馨的环境并体会到自己存在的价值，减轻或消除其恐惧、焦虑及绝望等心理症状。

患者应严格遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐等药物不良反应，及时到医院就诊。

1、卧床时，经常变换体位，防止褥疮。

2、观察患者颜面部、颈部、上肢肿胀的情况及皮肤颜色、温度、末梢血液循环的情况。

3、保持伤口清洁、干燥，避免出现发红、肿痛等感染症状。

1、改变不良的生活习惯，戒烟酒。

2、合理的锻炼，增强体质。

3、居住环境干净，保持适宜的温度、湿度。

4、根据天气变化，及时增减衣服，避免呼吸道感染。

遵医嘱按时复诊，复查血管造影、CT或MRI。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者应加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

积极预防和治疗静脉血栓、肿瘤等原发病，可在一定程度上减少本病的发生。