小儿贾第虫病

小儿贾第虫病（Giardiasis in children）是指寄生在人体小肠引起的原虫性疾病。本病除地方性流行外，还可导致水源性暴发性流行，在旅游者中感染也很常见。临床上以腹泻、腹痛及腹胀等为主要表现，并可引起胆囊炎、胆管炎及肝脏损害。经过及时治疗，一般预后较好。

本病主要由贾第虫引起，该虫生活史简单，滋养体寄生在小肠，尤其以十二指肠最多，胆囊、肝脏、胰等均可发现。滋养体以吸盘附着在肠黏膜上皮细胞上以渗透方式获取营养，以纵二分裂法繁殖。部分滋养体从肠壁脱落，随内容物进入小肠末段并形成包囊，与粪便排出体外。人经口摄入包囊后，经胃进入十二指肠，包囊内四核虫体脱囊而出，胞质分裂成两个滋养体。在急性期腹泻便中为滋养体，慢性期成形便中则以包囊为主。人粪便中包囊数量较大，一昼夜排包囊量可达数亿甚至百亿个。

1、贾第虫的致病性

一般认为发病情况与虫株的毒力，机体免疫状况和共生内环境等多方面因素有关。滋养体以吸盘吸附在肠黏膜表面，造成机械性刺激与损伤，导致黏膜炎症。虫体大量繁殖时，可大片覆盖肠黏膜，影响脂肪及脂溶性维生素等物质的吸收，虫体还与宿主竞争腔内营养，肠内菌群的改变，在不同程度上可使肠功能失常。

2、免疫反应

近年来认为，人体免疫因素是主要的发病机制，滋养体表面抗原成分能诱导机体产生保护性免疫反应、激活免疫细胞，抑制或杀伤虫体。艾滋病和其他免疫功能缺陷患儿，由于不能产生有效的免疫反应，因而对本虫易感且发病率高。

临床表现与虫株的毒力、机体免疫状况和共生内环境等多方面因素有关，多数无明显临床症状。有症状者主要表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，粪便呈水样，可带有黏液，多无脓血，量大，恶臭。常伴有恶心、呕吐、 腹胀、 腹痛及低热、乏力和食欲减退。儿童因腹泻可引起贫血及营养不良，出现消瘦、体重减轻及生长滞缓等，若侵袭胆道表现为胆囊炎和胆管炎症状。

可发生水、电解质紊乱，可引起贫血及营养不良，生长滞缓等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子现在有什么症状？

2、什么时候出现这些症状的？

3、最近带孩子出去旅游了吗？

4、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、孩子最近吃过不干净的食物吗？

8、家里人有没有类似的症状呢？

1、孩子的情况严重吗？是吃错东西了吗？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些药会有副作用吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活中需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

患儿出现腹泻、恶心、呕吐、 腹胀、 腹痛、低热、乏力、食欲减退等症状时，应及时就医。医生可能会建议患儿进行病原体检查、免疫学试验、分子生物学诊断、腹部B超、胸部X线检查等，以明确诊断，评估病情。

1、病原体检查

新鲜腹泻便中可发现滋养体，糊状便和成形便中多为包囊。粪便直接生理盐水涂片即可找到滋养体；以碘液染色后可使包囊易于识别。硫酸锌漂浮法等浓缩法可提高包囊检出率。粪便检查应三送三检，十二指肠引流物、小肠黏液或活检组织均可查到虫体。

2、免疫学试验

可分为检测血清内抗体和粪抗原两类。

（1）检测抗体：自从蓝氏贾第鞭毛虫纯培养成功后，由于高纯度抗原制备已成可能，故大大提高了免疫诊断的灵敏性与特异性。我国已建立两株蓝氏贾第鞭毛虫培养，为国内开展免疫诊断提供了条件。酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接荧光抗体试验（IFA）检查患者血清抗体。

（2）检测抗原：可用酶联免疫试验（双夹心法)、斑点酶联免疫吸附试验（Dot-ELISA）、对流免疫电泳（CIE）等检测粪稀释液中抗原。检测粪抗原不但可用于诊断，也可以考核疗效。

3、分子生物学诊断

近年有用聚合酶链反应（PCR）检测蓝氏贾第鞭毛虫核糖体RNA基因产物，可检测出相当于一个滋养体基因组DNA量的扩增拷贝。也可用放射性标记的染色体DNA探针检测滋养体和包囊。分子生物学方法具有高特异性和灵敏性，因而有广阔的应用前景。

腹部B超了解肝、胆情况，还应做X线胸片。

本病根据患儿有腹泻、 腹胀、上腹部疼痛或不适感，粪便恶臭，并通过病原体检查、免疫学试验、分子生物学诊断等检查，若发现蓝氏贾第鞭毛虫，一般可明确诊断。

本病主要通过药物治疗，甲硝唑为治疗本病首选药物， 阿苯达唑临床或现场防治也普遍采用，大多数患儿可通过药物治疗痊愈。

甲硝唑为治疗本病首选药物，连服5～7天。 阿苯达唑临床或现场防治也普遍采用。还有应用替硝唑、尼莫唑（硝基吗啉咪唑）等治疗本病的。

甲硝唑、阿苯达唑、替硝唑、尼莫唑

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大多数可通过规范治疗痊愈。

若病变广泛、迁延，可引起患儿营养不良，贫血等，易继发细菌感染，造成患儿死亡。

一般可治愈。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进疾病痊愈，并防止疾病的传播。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

家长应遵医嘱保证患儿足量足疗程的服药，患儿服药后若出现头痛、眩晕、荨麻疹等严重不良反应，家长应及时带其就医咨询。

1、家长应为患儿提供卫生舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、家长可在患儿病情恢复后带领其规律运动，增强体质，提高免疫力。

4、注意卫生，家长应勤帮助患儿洗手、洗澡，勤打扫卫生。并且帮助患儿养成卫生的生活习惯，保持饭前便后洗手。

5、本病具有传染性，家长应及时消毒患儿的分泌、排泄物，防止疾病传播。

6、建议家长将生熟刀具分开使用，防止造成污染。

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查。

患儿在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、注意饮食卫生，家长应为患儿准备完全煮熟的食物。

2、家长可购置专用的蔬果清洗剂清洗蔬菜水果。

1、患儿要避免吃不干净的食物，喝生水。

2、患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、家长应避免带儿童去疫区游玩，避免儿童密切接触患者。

2、注意饮食卫生，避免儿童吃不干净的食物，喝生水。

3、养成卫生的生活习惯，饭前便后要洗手。