无菌性肋软骨炎

无菌性肋软骨炎是指发生在肋软骨部位（肋骨与胸骨交界处）的非感染性炎症性病变。本病病因不明。主要表现为肋软骨区肿大隆起，局部有疼痛和压痛。经过积极治疗，预后一般良好。

无菌性肋软骨炎的发病原因以及发病机制尚不明确，可能与外伤、慢性劳损等有关。如人们搬运重物、急剧扭转或因胸部挤压等，使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损，或上呼吸道病毒感染等，导致胸肋关节面软骨水肿、增厚，形成无菌性炎症反应而发病。

无菌性肋软骨炎主要表现为肋软骨区肿大隆起，局部有疼痛，程度不等，按压时有明显的压痛。在上肢活动、咳嗽时疼痛可加重。

1、肋软骨单发或多发隆起，以第2、3肋软骨多见，多为单侧，也可为双侧。

2、通常局部有轻重不等的疼痛，疼痛性质不一，可以是钝痛或锐痛，按压时疼痛感明显。

3、皮肤表面及皮下组织正常。

4、同侧上肢活动、咳嗽、侧身卧位、转身或劳累时疼痛加剧，有时向肩部或背部放射，休息后可减轻。

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1、肋软骨肿大、疼痛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊于骨科或胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胸肋部的体格检查，可着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者自觉胸部肿大隆起，并伴有局部疼痛，需及时就医咨询。就医后，医生首先会进行常规体格检查，初步判断病情。之后根据实际情况可能建议做血常规、胸部X线或CT等检查，明确诊断并排除其他疾病。

医生会对患者胸部进行检查，按压胸骨与肋骨交界处，判断有无压痛，并观察局部是否隆起以及隆起的程度。

血常规：可以了解血细胞计数，评估有无感染。

胸部X线、CT：可以了解胸内情况，判断胸内有无病变。

心电图有助于排除心脏病变。

根据病史（胸部外伤、上呼吸道病毒感染或胸部手术史）、临床症状和体征（肋软骨区肿大隆起、疼痛，并伴有压痛），多可作出诊断。相关实验室检查和影像学检查有助于进一步明确病因并排除其他疾病的可能。

1、胸壁结核

胸壁结核多继发于肺结核或胸膜结核，一般有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗等，局部病变部位可有疼痛。胸壁出现无痛性肿块，局部有波动感，压痛不明显，无红、热、痛等表现。胸部X线检查可发现肺或胸膜结核病变，亦可发现肋骨或胸骨骨质破坏或缺损。

2、胸壁肿瘤

良性肿瘤生长缓慢，局部疼痛不明显，但可在胸壁查到包块；恶性肿瘤生长较快，一般有持续疼痛，X线可显示骨质破坏。

3、心脏病

患者可有胸闷、心悸等症状，心电图可有异常表现。

无菌性肋软骨炎的主要治疗目的为缓解疼痛，提高患者生活质量，多以对症处理为主，如应用消炎镇痛类药物、封闭治疗、局部理疗等。

1、消炎镇痛类药物

具有抗炎、缓解疼痛的作用，常用的药物有布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠。

2、局部封闭

疼痛剧烈或服用消炎镇痛类药物疗效欠佳时，可给予普鲁卡因和激素局部封闭治疗。

布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、普鲁卡因

若长期应用各种治疗无效，且症状较重或不能排除恶变者，可将病变的肋软骨切除。

如局部热敷、超短波等物理疗法，可以促进局部血液循环，改善临床症状。

中医的一些治疗方法对于缓解疼痛有一定的效果，但是需到正规的医院，在医生的指导下进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病总体预后一般良好。部分患者可自行痊愈；部分患者症状可反复，迁延数月或数年。

部分患者的症状可反复发作，给患者带来一定的心理和精神压力。

部分患者可自行痊愈。

经过及时、合理、规范的治疗，多数患者的症状可以得到缓解。

患者在日常中应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。同时注意休息，避免过度劳累，适当运动，遵医嘱用药，促进恢复。按时到医院复诊，防止疾病复发。

1、心理特点

本病病程较长，部分患者的症状还可反复发作，给患者身心造成很大的痛苦，不仅精神紧张而且思想负担重，对治疗缺乏信心。

2、护理措施

（1）家属应及时了解患者的心理变化，多关心、开导患者，增强患者的安全感，使其以最佳心态接受治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持积极乐观的心态，树立信心。平时可通过听音乐、看书等转移对疾病的注意力。

1、患者应严格遵医嘱用药，不可自行选用药物止痛，否则可能会加重病情。

2、用药期间若出现严重药物不良反应，及时到医院就诊。

1、保持伤口敷料清洁干燥，若敷料渗血、渗液过多，需及时通知医生。

2、术后放置引流管者，应妥善固定，避免出现脱落、折叠等情况。家属同时应注意观察引流液的颜色及量，如量多且鲜红，应通知医生及时处理。

3、全麻患者呼吸道分泌物较多，苏醒后，咳嗽反射尚未完全恢复，自己不能有效排出呼吸道分泌物。家属可采用拍背的方法，同时鼓励患者咳嗽、咳痰，并遵医嘱进行雾化吸入，稀释呼吸道痰液的黏稠度，使痰易于咳出。

1、注意休息，保证充足的睡眠，不宜搬抬重物，避免过度劳累。

2、适当活动，可进行一些舒缓的运动，比如散步，避免剧烈运动。

3、局部热敷对于缓解疼痛可能有一定的效果。

4、衣着宽松柔软，避免摩擦刺激肋软骨。

遵医嘱按时复诊，复查胸部X线或CT。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、劳动时提高安全防护意识，避免胸部外伤。

2、注意劳逸结合，避免长时间高强度工作。

3、注意防寒保暖，预防上呼吸道感染。