阑尾腺癌

阑尾腺癌（appendiceal adenocarcinoma）是一种罕见的阑尾恶性肿瘤。阑尾腺癌目前病因尚不清楚，患者主要表现为右下腹痛，也可出现消瘦、乏力、发热、食欲减退等恶性肿瘤消耗症状。本病可引起阑尾穿孔、肠梗阻等情况出现，治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗等。

阑尾腺癌包含黏液型及结肠型两种病理类型。

阑尾腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，病因目前尚未明确，可能与局部炎症、致癌物质接触或是免疫功能低下等因素有关，但尚无确切证据。

阑尾腺癌患者主要表现为右下腹痛，也有患者可无明显腹痛。患者还可出现恶性肿瘤消耗症状，可能出现阑尾穿孔、肠梗阻等并发症。

1、腹痛

阑尾腺癌患者主要的表现为右下腹痛。肿瘤压迫阑尾根部、阑尾腔变窄或闭塞，黏液积聚腔内，亦可并发感染，使腔内压力增加，导致右下腹持续疼痛。也有部分患者无明显腹痛。

2、全身症状

患者可出现恶性肿瘤消耗症状，包括消瘦、乏力、发热、食欲减退等。

1、阑尾穿孔

因阑尾壁薄，管腔狭小，加之分泌物阻塞及肿瘤浸润，容易并发阑尾穿孔。

2、肠梗阻

当肿瘤压迫或浸润肠道时，可导致机械性肠梗阻或动力性肠梗阻，出现便秘。

3、转移

本病有发生转移的可能。

1、右下腹持续疼痛。

2、消瘦、乏力、发热、食欲减退。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于胃肠外科或普通外科，确诊为肿瘤性疾病也可就诊于肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的右下腹痛、消瘦、乏力、发热、食欲减退等症状时，应及时就医。医生会通过血常规、X线钡剂灌肠、B超、CT、MRI、纤维肠镜检查等了解患者病情，病理检查有助于确诊。

医生可能建议患者进行血常规检查，并发阑尾炎时可有白细胞计数增加，全身消耗时可有血红蛋白降低。

1、X线钡剂灌肠

可见盲肠段呈不规则压迹或充盈缺损，黏膜皱襞紊乱。

2、B超

可见右下腹块状影，边界不清，低回声。

3、CT

可见右腹部低密度肿块，周围界限不清。

4、MRI（核磁共振）

有助于医生了解病变情况，还可提示有无其他组织受累。

医生会在手术后切取部分病变组织进行病理检查，明确病变性质，有助于确诊。

医生可能建议患者进行纤维结肠镜检查，可见盲肠向外隆起，黏膜糜烂、水肿。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及有无加重的情况，询问患者既往有无其他阑尾或是胃肠道疾病，结合患者的临床表现以及血常规、X线钡剂灌肠、B超、CT、MRI、纤维肠镜检查、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

阑尾腺癌的治疗首选手术治疗。医生会根据患者的病情选择适当的手术方式，对于部分患者还建议进行适当的化疗、放疗等。

本病通常不选择常规药物治疗，以化疗为主，医生会根据患者情况选择适当的治疗方案，请以医嘱为准。

1、术前化疗

术前动脉灌注化疗为经皮股动脉插管，进入肠系膜下动脉及直肠上动脉或髂内动脉，将氟尿嘧啶、丝裂霉素等药物注入。

2、术中化疗

利用化学药物行肠腔化疗、门静脉化疗及术中温热灌注化疗。

3、术后化疗

采用术后铂剂、氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗。

氟尿嘧啶、丝裂霉素、亚叶酸钙

1、单纯阑尾切除术

分化良好，无淋巴转移，未侵及血管、黏膜下层的患者可选择单纯阑尾切除术。

2、右半结肠切除术

根据病情决定是否进行右半结肠根治性切除。

3、右半结肠切除术加双侧卵巢切除术

阑尾腺癌容易种植转移至卵巢，术中注意探查，必要时进行活检，确定是否切除卵巢。

4、腹膜切除术加化疗

部分患者伴有腹腔转移，可进行腹膜切除术，配合化学治疗可延长生存期。

放疗有一定疗效，通过放射线照射杀死肿瘤细胞，多采用术前放疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与癌细胞分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关，但总体预后不佳。

本病会引起右下腹痛、消瘦、乏力、发热、食欲减退等症状，可导致并发阑尾穿孔、肠梗阻等并发症，有侵犯其他组织的风险，可导致患者死亡。

经过治疗后部分患者的症状可以得到一定缓解，延长寿命。

本病有转移至腹膜、卵巢等部位的可能。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

患者常因所患疾病为恶性肿瘤而产生绝望、恐惧、愤怒等情绪，部分患者可能出现自暴自弃等情况。

2、护理要点

（1）家属应及时与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，用亲切的语言安慰患者，鼓励患者及时讲出心理感受，并及时开解、疏导患者。

（2）患者可听放松心情的音乐，保持乐观开朗的心情，增强治疗信心，提高生活质量。

1、患者要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免治疗不彻底或复发。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药注意事项。

3、勿自行使用其他药物。

1、经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。家属应观察患者体温变化，注意切口有无红、肿、热、痛，切口敷料有无脓性渗液。保持切口敷料清洁、干燥，如有渗液，及时更换。

2、阑尾术后早期进行功能锻炼，能促使肠道功能恢复、预防腹胀、促进血液循环、预防精神抑郁。对缩短手术恢复期、尽快恢复日常生活能力有重要作用。

3、术后需要密切观察患者神志、血压、心率、尿量、皮肤温度等变化。注意患者有无体温增高、腹痛、腹胀及腹膜刺激征等体征。有腹腔引流管者， 应观察引流液量、性质。如有异常，及时告知医生。

4、保证患者的贴身衣服和皮肤干燥整洁，定时清洗和擦拭，以增强患者的机体免疫能力，减少相关并发症的发生。

1、养成良好生活习惯

生活方式不应过于放纵或随意，如抽烟、喝酒、成宿打麻将、不吃水果、不吃早餐、喜食油炸食品、坐式工作和躺式生活等，很多是致癌的生活方式，应重点注意。

2、适量运动

科学运动能防止癌症的复发转移，懒于运动或不科学运动对身体有害。运动讲究适时、适式和适地。

3、营造良好的家庭环境

家属与患者接触最多，是为患者提供社会支持的重要角色，建立温馨的家庭环境有利于增强恶性肿瘤患者抗病能力，提高患者生活的质量。

随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。患者要遵医嘱按时复诊，由专业医师评估病情的转归。

1、术后的第1~2年，每3~6个月随访1次。

2、术后的第3~5年，每6~12个月随访1次。

3、术后的第5年后，每年随访1次。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

本病病因不明，暂无有效预防措施，但以下方法可能会在一定程度上降低本病的发病风险。

1、积极治疗阑尾炎等疾病。

2、避免接触致癌物质。

3、锻炼身体，增强体质，提高免疫力。