腹壁疝

腹壁疝是指腹腔内容物经腹壁缺损或薄弱区向外疝出。本病病因是先天发育缺陷或后天损伤。患者可出现局部疼痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可能无明显症状。本病以手术治疗为主。

腹壁疝可分为上腹壁疝和侧腹壁疝。

1、上腹壁疝（白线疝）

位于剑突与脐之间的正中线上，多是腹腔脏器、肝圆韧带、脂肪垂或腹膜前脂肪突出腹白线形成的疝。

2、侧腹壁疝（腰疝）

多与侧腹壁发育不良有关。

腹壁疝的发生可能由先天缺陷引起，也可能与后天损伤有关。由于组成腹壁的肌肉先天发育不良所致的局部肌层不连续或薄弱，或是后天性的缺损，导致腹壁内容物经腹壁缺损或薄弱区向外疝出。

腹壁疝患者的症状与疝发生的位置、病情严重程度有关。部分患者可无明显症状，仅表现为局部包块，随病情发展可出现局部疼痛、恶心、呕吐等症状。

1、白线疝

（1）腹痛：白线疝患者最常见的症状为上腹部疼痛。多数患者仅表现为上腹局限性隐痛，而少数表现为较严重的深部疼痛。疼痛程度与体位、进食及重体力劳动有关，体位改变，尤其是平卧时疼痛常减轻或消失，而进食后或重体力劳动后可加重。

（2）恶心、呕吐：少数白线疝患者除腹痛外，可伴有恶心、呕吐等消化道症状。

2、腰疝

（1）先天性腰疝：常见于2岁以内的小儿，可表现为腰部或腰部与侧腹部之间有突起肿物（柔软、无压痛、表面皮肤正常），患儿哭闹时肿物增大，安静时可消失。

（2）获得性腰疝：多发生于年老消瘦者。大多数病人没有特殊的症状，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块明显，俯卧位时消失；局部有胀感或牵拉感。

部分患者可能发生疝内容物的嵌顿、绞窄，相应肿块不能还纳，可发生肠梗阻。如果没有及时治疗，可能导致肠坏死、腹膜炎、休克等情况出现。

1、腹部或腰部出现可还纳的肿块。

2、腹痛、恶心、呕吐。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

儿童发病可就诊于小儿科；成人发病可就诊于普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者出现不明原因的局部包块、疼痛、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生首先会通过体格检查初步了解患者情况，然后通过X线、CT、超声等检查进一步了解病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会初步观察患者情况，对包块部位进行局部的检查，观察体位改变是否引起包块变化，检查包块有无触痛，检查包块中可触及哪些组织，了解患者病情。

1、超声

超声检查有助于疾病的诊断及疝内容物性质的判断，可了解腹壁缺损大小及实质性脏器疝出情况。

2、CT

CT可显示局部组织的缺损情况，显示包块内的组织情况，有助于诊断。

3、X线

X线平片可显示疝块内有无肠袢影，了解是否伴发骨性畸形等。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者既往有无腹壁的损伤经历、有无其他腹部疾病，结合患者的临床表现以及X线、CT、超声等辅助检查结果综合进行诊断。

腹壁疝应根据患者病情选择适当的治疗方式，部分患者可能无需进行特殊治疗，症状明显的患者可选择手术治疗，如果患者发生绞窄等情况，可能需要紧急手术治疗。

对于疝块较小、无明显症状者可暂不进行特殊治疗。2岁以内的小儿，随年龄增长、腹壁肌肉发育，症状可能自行缓解，也可暂不进行手术，或用疝带进行局部加压治疗。

本病通常不选择药物治疗。

无

症状明显者可行手术。医生会根据患者的病情选择适当的手术方式，可在还纳疝内容物后直接缝合缺损，如果缺损较大也可用补片等物质填补缺口，具体治疗方式请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

1、白线疝

（1）无疝囊型白线疝：此类患者一般只需切除突出的脂肪，缝合白线的缺损。高位结扎切断突出脂肪组织，使脂肪回缩至白线后方，再修补疝环。

（2）有疝囊型白线疝：切开疝囊，还纳疝内容物，如果疝块较大可以切除多余的疝囊以及与其粘连的大网膜，高位结扎疝囊后修补疝环。

（3）白线孔隙的修补：修补孔隙时，采用横行缝合白线为宜，以防止由于肌肉侧方牵拉而撕裂孔隙。孔隙小者，用丝线间断缝合即可。孔隙大者，则需重叠缝合。必要时可通过合成纤维网行无张力修补。

2、腰疝

（1）单纯缝合修补术：适用于缺损面积相对较小者。优点是手术过程相对简单，缺点是容易复发。

（2）补片修补术：用补片等物质填补缺口，防止器官组织再次膨出。包括肌筋膜前补片修补术，肌层后方补片修补术和腹腔内的补片修补术。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗后，通常腹壁疝患者的预后较好，部分患儿随着肌肉的发育，症状可自行缓解，其余患者经治疗后通常症状也可以得到缓解。

本病可引起局部包块、疼痛、恶心、呕吐等症状，如不及时治疗还可能导致肠梗阻、肠坏死等情况，严重时甚至导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，通常患者预后较好，症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

腹壁疝患者需要注意日常生活的管理，预防疾病可能造成的并发症。必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。

1、体位护理

术后回病房不宜过早半卧位，以防止腹内压增高和手术缝合处的牵张力增大。术后第二天取低半卧位，膝下垫一软枕，以松弛腹壁张力。术后应尽量卧床休息，避免过早站立。无张力修补术患者术后24h可适当下床活动。

2、创口护理

注意手术创口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，若被渗液或血液污染应及时更换，以防切口感染。

3、疼痛护理

手术后患者伤口疼痛，可遵医嘱口服镇痛药。

4、避免腹内压增加

避免剧烈咳嗽，用力排尿、排便等增加腹内压的活动，便秘者应给予缓泻药物或用开塞露通便。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、适当活动，3个月内避免重体力劳动，如提水、挑担、搬运重物等。避免剧烈运动，如跑步、打球、游泳等。

3、注意保暖，以免受凉感冒、咳嗽。

4、保持大便通畅，积极治疗便秘。

遵医嘱按时复诊，复查腹壁超声、X线或CT。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

进食高蛋白、高营养、高维生素及富含粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜和水果。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物。

避免腰腹部损伤可以降低本病的发病风险。