脾气虚

脾气虚（deficiency of spleen qi）是指脾气不足，推动和调控饮食和水液运化等作用减退的病理变化。临床常见腹胀、饮食减少、大便稀溏，形体消瘦，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言等症状。发生与饮食不节、情志失调、病后失调、劳倦过度等因素有关。具有起病缓慢、病程较长的特点，一般疾病中都能出现，若辩证明确，积极治疗，一般预后良好。若未及时治疗，病情发展，可导致多种疾病，甚至发生虚劳病。

脾气，是一身之气分布于脾的部分，也可以说由脾精所化的具有推动和调控脾机能活动的一类极细微物质和能量。脾气化水谷为精微，化水饮为津液，并将水谷之精和津液上输心肺，化生气血以养全身，维持内脏位置的稳定而不下垂，统摄血液运行与脉中而不逸出，控制水谷之精输布而脏腑而不无故随大小便排出。脾气虚的基本病机脾气不足，推动和调控饮食和水液运化等作用失调。多由饮食不节、情志失调、病后失调、劳倦过度等引起。病性属虚，病位在脾。

1、饮食不节

（1）饮食不规律，长期摄食不足，可使脾胃失去水谷之气的充养而虚弱。饮食超量，暴饮暴食，使脾胃不能及时消化输布，饮食停滞，壅塞睥胃气机，从而损伤脾气，导致本证。

（2）饮食偏于生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，损伤脾气，或饮食偏于辛辣，或饮酒过度，可使肠胃积热，气机阻滞，日久损伤脾气，导致本证。

2、情志失调

长时间忧愁思虑，损伤脾胃，脾气抑郁不伸，运化食物和输布水谷精微的作用失调，逐渐形成本证。

3、病后失调

久泻不止，或呕吐时作，或病后失于调养，损伤脾气，或年老脏气虚衰，脾胃运化功能失调，或失治误治，损伤脾胃之气，逐渐形成本证。

4、劳逸失度

长时间过度劳累，导致脏腑经络机能减退，累及脾胃。过度安逸，可使气血运行不畅，脾胃功能失调，饮食减少，肢体乏力，形成本证。

本病临床以腹胀、饮食减少、大便稀溏，形体消瘦，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言等为主要特征，主要体现在脾脏运化功能减退和气血生化不足两个方面。

1、脾脏运化功能减退

食欲不振，进食减少，进食后不易消化而见腹胀，或口淡无味，大便溏稀。

2、气血生化不足

肢体倦怠，精神不振，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄。

1、脾气虚进一步发展，升举之力不足，不能维持内脏位置的稳定，可造成脱肛及内脏下垂。

2、脾气虚日久不愈，使脾阳不振，而出现脾阳虚证，表现为寒肢冷、腹痛喜暖喜按，大便次数增多，有未消化食物。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、出现食后不易消化而见腹胀，食欲不振，饮食减少，大便稀溏等表现。

2、或伴有肢体倦怠，神情疲倦，面色萎黄等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现腹胀，食欲不振，饮食减少，大便溏稀等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如神情疲惫、四肢乏力等？

4、有其他什么疾病吗，如久泻、呕吐等？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现腹胀，食欲不振，饮食减少，大便溏稀这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、血清学检查、X线钡餐，电子胃镜，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、口唇的颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按腹部四肢等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常需要根据患者的腹胀、饮食减少、大便稀溏，形体消瘦，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。脾气虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与脾阳虚、心脾气虚等相鉴别。

1、特异症状

食欲不振，饮食减少，大便溏稀，肢体乏力，少气懒言。

2、可见症状

面色萎黄，腹胀，久泻脱肛，消瘦，齿衄，吐血，便血，妇女白带清稀，小便淋漓不尽。

3、典型舌脉

舌淡，苔白，脉弱。

1、脾阳虚与脾气虚

气虚往往是阳虚的初期阶段，而阳虚常是气虚的进一步发展。脾气虚的病机特点，是以脾的健运机能减退为主，主要临床表现为食欲减退，脘腹胀满，腹泻完谷不化，或因气血化源不足而致的肢体倦怠乏力，面色萎黄，舌淡，脉弱等症状。脾阳虚证多由脾气虚发展而来，若暴病出现脾阳不足，则多为阴寒内盛或寒邪直中太阴脾土所成，除有脾气虚证的症状之外，必有“阳虚则寒”的寒证表现，两者的鉴别要点，是有无寒证征象。

2、心脾两虚与脾气虚

心脾两虚是脾气虚兼心血不足的证候。由于脾气虚，中焦化源不足，水谷精微不能化生气血，血少而心失所养，或脾气虚不能摄血，因出血、失血而致心失其养。其病机特点是脾气虚在先，而心血虚在后，故补脾可以养心。从临床症状的表现来看，心脾两虚证与脾气虚证虽均有胂气不足的征象，但前者必有心悸、健忘等血不养心的症状，与单纯脾气虚证不同。

本证以健脾益气为主要治法。脾失健运，往往影响气机升降，出现腹胀、饮食减少等脾虚气滞证，在治疗中，应酌情配合理气消导法，适当加入陈皮、木香、麦芽等理气醒脾药物。同时脾虚还易生湿，可适当加入茯苓、白术、薏苡仁、扁豆等健脾而兼有除湿药物。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若出现黎明前泄泻，可加用补骨脂、五味子、熟附子等。

2、若脾不统血而致出血，皮肤有紫癜的患者，可加用熟地、阿胶、仙鹤草。

3、若以脾虚腹泻为主的患者，可加用炒薏苡仁、山药、芡实等。

4、若中气下陷，出现脘腹坠胀，气短，脱肛的患者，可加用升麻、柴胡、陈皮等。

1、方药：四君子汤加减。

2、常用中药：党参、黄芪、白术、茯苓、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、大枣、陈皮、神曲等。

3、中成药：四君子合剂、四君子丸。

四君子合剂、四君子丸，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针刺

取穴内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元、建里等，每日或隔日针刺1次，用补法或平补平泻法。轮流取穴。对小儿积疳，用三棱针点刺中指第一指节掌面，以稍出血或黄色粘液为宜。

2、灸法

取穴中脘、足三里、神阙、胃俞、脾俞等。用艾条或隔姜灸，每日1次。

3、耳针

取交感、神门、肺、胃配十二指肠等穴。每次选2-3穴。

脾气虚证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

脾气虚证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若辩证明确，积极治疗，一般预后良好；若失治误治，可导致病情进一步加重，出现其他疾病，增加治疗难度。

若未及时治疗，病情发展，可导致多种疾病，甚至发生虚劳病。

本病若诊断明确，积极治疗，一般预后良好。

若引起脾气虚的病因没有彻底根除，或者平时饮食等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、保持良好的心态、适当运动等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、中医学认为思伤脾，所以对于思虑过多者，应注意培养开朗的性格，以减轻情志因素对疾病的影响。

2、认识到饮食调护对本病的重要性。了解调养疾病的方法，以树立战胜疾病的信心。

1、中药汤液宜温服，服后静养，服药后注意药效反应和不良反应。

2、注意服药的时间和方法。一般健胃药宜饭前服用。

3、用中药汤剂四君子汤治疗时，注意不要吃萝卜等顺气食物，以免降低药效。

1、周围环境安静整洁。温湿度适宜。

2、病后宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

3、长期卧床者，要防止褥疮发生。

4、生活起居要有规律，劳逸适度，选择适当的运动，增加体质。

1、注意观察腹痛腹胀的部位、性质、程度、规律、发作和持续时间。

2、注意观察观察排便的次数、性状、颜色、气味等。

3、注意观察进食、神情及舌苔、脉象等情况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、血清学检查、胃肠动力检测，B超，CT检查等检查项目，检查恢复情况，评估复发风险。

合理的饮食调护对本病康复极为重要。脾胃病者饮食宜清淡、软、烂、温、易消化，宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

脾气虚的患者，宜多食健脾益气食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、山药、红枣等。

1、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

2、忌食苦寒的蔬菜，如苦瓜、苦菜、莴笋等。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

4、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

5、避免饮酒过度，或饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

本病的发生与饮食、情志、病后失调、过度劳累等因素有关。因此平时应饮食有节，调畅情志，避免劳累，积极治疗原发病等，以减少或减轻疾病的发作。

1、保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤、恐怖，紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。

2、饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。

3、注意保暖，尤其是腹部的保暖，夏季且不可贪凉露宿。

4、锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功、保健操和太极拳。

5、饮食的摄取定时、定量。进食不宜过饱，一般吃七、八成进食时細嚼慢咽，少量多餐，宜清淡易消化之品，避免辛辣、香浓、生硬、过热的饮食，戒烟忌酒。